脊柱側(cè)凸俗稱脊柱側(cè)彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。一般來說，正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對(duì)稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應(yīng)懷疑“脊柱側(cè)凸”。脊柱側(cè)凸是危害青少年和兒童的常見病，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，可發(fā)展成非常嚴(yán)重的畸形，并可影響心肺功能，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致癱瘓。對(duì)于脊柱側(cè)凸，越早發(fā)現(xiàn)越早治療，效果才越好。在臨床上，醫(yī)生可以通過影像學(xué)檢查來做出正確診斷。那么，具體來說，醫(yī)生是如何通過影像學(xué)檢查診斷脊柱側(cè)凸的呢？
在影像學(xué)診斷中，醫(yī)生通常通過五個(gè)方法來進(jìn)行分析檢查：
第一、脊柱彎曲像，其中包括了立位，躺位的彎曲像。目前為止，都是以仰臥位彎曲像，大部分人都是用在觀察腰彎椎之間的是否活動(dòng)靈敏或者堅(jiān)定固定椎，還可以知道脊柱的柔韌度。需要注意的是，仰臥位彎曲效果都比較差，所以要在仰臥的時(shí)候多注意。
第二、直立位全脊柱正側(cè)位像，這是最基本手段，醫(yī)生經(jīng)常使用這一手段來斷定脊柱側(cè)凸的真實(shí)狀況。
第三、懸吊牽引像，這個(gè)比較適合神經(jīng)肌肉損傷的病人，也便于觀察復(fù)位的全貌，適用于對(duì)軀干偏移和上胸彎的診斷。
第四、MRI檢查，可能不是經(jīng)常使用，但是可以更清楚的看到脊髓的形態(tài)還有位置?？梢园l(fā)現(xiàn)一些細(xì)微的問題，比如有沒縱列，有沒無栓系統(tǒng)，有無脊髓空洞以及小腦扁桃體疝等畸形等等問題。
第五、CT檢查，有助于更清楚地看到脊柱側(cè)凸畸形的細(xì)節(jié)，對(duì)術(shù)中植入椎弓根螺絲釘?shù)拈L(zhǎng)度和方向有很好的指導(dǎo)意義。并且，在一些復(fù)雜的脊柱畸形中可以很好顯示脊椎與神經(jīng)關(guān)系，有無脊髓畸形，指導(dǎo)手術(shù)治療。
總而言之，脊柱側(cè)凸病因復(fù)雜，類型繁多，最關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。在治療上，畸形角度小于20度應(yīng)該進(jìn)行密切觀察，加強(qiáng)鍛煉。對(duì)于畸形角度在20度-40度之間的患者，最有效的治療方法是支具療法。如果脊柱側(cè)彎超過了40度，就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。此外，在現(xiàn)實(shí)生活中，要多推廣脊柱側(cè)凸防治知識(shí)，定期進(jìn)行脊柱側(cè)凸的篩查。并且，學(xué)齡兒童應(yīng)注意保持良好的坐姿和站姿，加強(qiáng)肌肉鍛煉。
指導(dǎo)專家：宋華，副主任醫(yī)師，錦州市中心醫(yī)院。
擅長(zhǎng)骨科常見病的診治，如頸椎病，腰椎間盤突出癥，四肢骨折，骨關(guān)節(jié)炎。于錦州市中心醫(yī)院從事骨外科臨床工作13年，發(fā)表國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)論文三篇。
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