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馮獻榮 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
胸膜炎，是由致病因素（通常是病毒或細菌）刺激胸膜引起的胸膜炎癥，也稱肋膜炎。胸部可伴有液體積聚或無液體積聚，炎癥控制之后，胸膜可恢復正?；蛘甙l(fā)生粘連。胸膜炎主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、呼吸急促，但呼吸困難更常見于青少年和兒童。
一、胸膜炎有什么癥狀？會傳染嗎？
胸痛是胸膜炎最常見的癥狀，往往發(fā)生突然，差異大，可不明不適或嚴重刺痛?；騼H在患者中深呼吸或咳嗽，也可以持續(xù)。因為深呼吸或咳嗽和加重，胸部疼痛是由胸膜發(fā)炎引起的，發(fā)生在正好位于發(fā)炎部位的胸壁上，也可能以腹部，頸部或肩部受累為特征。深呼吸會引起疼痛，導致呼吸急促，肌肉運動較弱。如果大量的積聚發(fā)生，兩個胸膜之間可以分開，胸部疼痛可以消失。
結核病中毒的癥狀有發(fā)燒、發(fā)冷、出汗、疲勞、食欲減退、盜汗和局部癥狀，包括胸痛、干咳和呼吸困難。胸部疼痛更多的是胸部呼吸運動的最大腋前方或腋窩線以下，顯示劇烈疼痛。隨著深呼吸或咳嗽加重，隨著胸腔中的積液逐漸增加，胸部疼痛會在幾天內(nèi)逐漸緩解或消失。胸腔積液的刺激會引起反射性的干咳。當身體姿勢變換時，癥狀變得更加明顯。當液體量小的時候，只有胸悶和呼吸，大量的液體壓迫肺部，心臟和縱隔，呼吸困難很嚴重。
值得注意的是，胸膜炎有沒有傳染性需明確類型。如果是結核性的胸膜炎就有可能會傳染，若是細菌性的胸膜炎則不會傳染。所以，首先要明確胸膜炎的類型，再對癥治療。
二、胸膜炎怎么治療？
1、一般處理。滲出性胸膜炎有較發(fā)熱、應該采取側位休息，使健康側肺充分發(fā)揮補償作用，強化營養(yǎng)，提高食欲。給予高蛋白、高卡路里、多維生素易消化的飲食，為高熱患者應進行物理降溫，必要時給予解熱劑。
2、胸腔穿刺抽液。適用于滲出性胸膜炎的滲出，縱隔或心臟受壓，有明顯的呼吸困難或積液淤滯不吸收者，提取滲出液減輕癥狀，避免纖維蛋白沉積引起胸膜粘連增厚、膿腫。每次抽液的速度不宜過快，抽液量可以隨著次數(shù)而增加。
3、激素治療。一般是腎上腺皮質激素與抗結核藥物聯(lián)用，適用于急性結核性滲出性胸膜炎，可促進積液吸收，防止胸膜增厚黏連。激素可全身用藥或局部用藥，可口服強的松。待全身癥狀改善，積液明顯吸收時，撤激素要注意逐漸減量，以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。
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