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謝紅霞 主任醫(yī)師 大同煤礦集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院 兒科
在臨床上，母乳性黃疸的癥狀通常在母乳喂養(yǎng)后4至7天出現(xiàn)，在寶寶大約兩個月大時逐漸消失。母乳黃疸是一種生理黃疸，一般發(fā)生在新生兒期，病程較長，與母乳喂養(yǎng)有很大關(guān)系。但也有許多不利因素，會危及新生兒的健康。那么，母乳性黃疸出現(xiàn)的原因是什么呢？
正常情況下，母乳性黃疸的特點是在新生兒出生后的4左右，寶寶的皮膚變得蠟黃，黃疸加重，身體并無其它異常。在停乳后的48小時后，血清膽紅素可明顯下降。母乳性黃疸的病因至今尚未完全了解，導(dǎo)致母乳黃疸的因素很多，發(fā)病機制并不單一。
但是，根據(jù)發(fā)病時間可分為早發(fā)病和晚發(fā)病，前者的發(fā)生時間與生理黃疸相似，主要與哺乳不當(dāng)和攝取量不足有關(guān)。遲發(fā)主要與新生兒膽紅素代謝腸、肝循環(huán)增加有關(guān)，常發(fā)生于出生后1-2周，持續(xù)8-12周。新生兒膽紅素代謝的肝循環(huán)增加也是常見原因，主要是由于母乳本身含有不飽和脂肪酸。因為母乳中不飽和脂肪酸的含量很高，而游離脂肪酸的含量很高，抑制了肝臟中的葡萄糖醛酸苷酶轉(zhuǎn)移酶，所以會有母乳性黃疸。
當(dāng)然，膽紅素排泄減少實際上也是一個誘發(fā)原因，膽紅素減少會使胃腸蠕動變少，并延遲開奶的時間。當(dāng)腸道菌群建立較晚時，膽紅素轉(zhuǎn)化物質(zhì)缺乏，但膽紅素結(jié)合物質(zhì)排泄緩慢，這是母乳性黃疸的常見原因。此外，膽紅素再吸收也是一個原因。研究發(fā)現(xiàn)，母乳中含有特殊的脂肪酸，如特殊的脂肪酸和膽固醇，可與膽紅素重新吸收結(jié)合，當(dāng)這種情況發(fā)生時，也會導(dǎo)致母乳黃疸的發(fā)生。
一般來說，出現(xiàn)母乳性黃疸時，并不提倡停止母乳喂養(yǎng)，而是要遵循少量多餐的原則。家長可幫助寶寶順時針按摩腹部增加腸蠕動，在醫(yī)生指導(dǎo)下吃一些退黃中成藥促進膽紅素的排泄。當(dāng)然，讓寶寶適量曬一點太陽也可以改變膽紅素的結(jié)構(gòu)，光的形成同分異構(gòu)體有利于從尿液排泄。只有當(dāng)膽紅素水平超過15毫克/分升時，才能停止母乳喂養(yǎng)。如果膽紅素水平明顯下降，且為母乳性黃疸，仍可進行母乳喂養(yǎng)。
總之，母乳黃疸的形成與上述因素有關(guān)。黃疸的癥狀將在新生兒出生大約一周后開始出現(xiàn)，母乳黃疸將持久的存在。只要患者停止母乳喂養(yǎng)一到兩天，黃疸就會自行消退。但是，雖然本病預(yù)后良好，嚴重者才需治療，但為了順利推廣母乳喂養(yǎng)也應(yīng)引起重視。
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母乳性黃疸
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張勤良 臨沂市人民醫(yī)... 兒童保健科
母乳性黃疸癥狀
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母乳性黃疸的原因
通過母乳喂養(yǎng)的嬰兒通常會在出生后的第四到七天出現(xiàn)黃疸，在第二到四周內(nèi)達一個高峰（即嬰兒的血清膽紅素超過256.6-342.0μmol/L），但是嬰兒的一般狀況都會呈現(xiàn)良好的癥狀，不會發(fā)生溶血或貧血的出... 詳細»
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母乳性黃疸檢查
針對出現(xiàn)黃疸相應(yīng)癥狀的嬰幼兒進行檢查，可通過不同的檢查方式來完成鑒別診斷，分析出黃疸種類以及其誘因，明確是否患上母乳性黃疸，以便采取應(yīng)對措施，改善母乳性黃疸。 詳細»
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什么是母乳性黃疸
母乳性黃疸指的是新生兒在出生一周后使用母乳喂養(yǎng)，血清膽紅素的數(shù)值偏高，從而出現(xiàn)母乳性黃的癥狀，例如皮膚變黃。母乳性黃疸是有關(guān)母乳喂養(yǎng)的特發(fā)性黃疸，一般情況下，不會影響到新生兒的生長發(fā)育，母乳性黃疸的發(fā)... 詳細»
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