已近農(nóng)歷新年，盆底及肛腸疑難疾病診治中心（以下簡(jiǎn)稱“中心”）診室外依舊坐滿了來(lái)自全國(guó)各地的患者。周二中午，任東林教授照常吃了份簡(jiǎn)餐后，便開(kāi)始了一個(gè)下午的名優(yōu)專家門(mén)診。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，自盆底及肛腸疑難疾病診治中心正式掛牌成立至今近8個(gè)月以來(lái)，中心完成了近百例高難度手術(shù)：骶神經(jīng)刺激器植入術(shù)、根據(jù)病因評(píng)估和疼痛評(píng)分分級(jí)診療肛門(mén)痛患者、全盆腔臟器脫垂開(kāi)展的腹腔鏡下全盆腔懸吊術(shù)、各類晚期或復(fù)發(fā)盆腔腫瘤全盆腔臟器聯(lián)合切除重建術(shù)等等。并率先開(kāi)展乙狀結(jié)腸雙筒干-濕造口（Double-Barrel Dry-and-Wet Colonstomy）手術(shù)，讓患者減少造口護(hù)理負(fù)擔(dān)。

重回輕松感——骶神經(jīng)治療術(shù)

什么是骶神經(jīng)治療術(shù)？顧名思義，即是通過(guò)神經(jīng)進(jìn)行調(diào)控的治療方法，緩解并調(diào)節(jié)支配盆底運(yùn)動(dòng)的骶神經(jīng)通路及骶神經(jīng)反射弧，恢復(fù)膀胱、尿道、直腸肛門(mén)括約肌等盆底器官功能。骶神經(jīng)刺激器植入術(shù)操作流程包括外周神經(jīng)評(píng)估、骶神經(jīng)刺激器永久性植入兩個(gè)階段，外周神經(jīng)評(píng)估測(cè)試成功后方可植入永久性骶神經(jīng)刺激器。

這項(xiàng)造福眾多患者的新技術(shù)，自獲得資質(zhì)審批以來(lái)，截至2022年1月已完成手術(shù)21例，針對(duì)混合型便秘、大便失禁、直腸前切除綜合征、慢性盆腔痛、神經(jīng)源性腸道功能障礙/膀胱功能障礙等病種均取得了良好的療效。更為重要的是，患者的生活質(zhì)量得到了顯著改善。

中心秉持“守真”院訓(xùn)，在任東林教授對(duì)盆底功能性疾病診療的“精準(zhǔn)評(píng)估，精確診斷，精心管理“理念指導(dǎo)下，與廣東省科學(xué)院新材料研究所閆星辰博士團(tuán)隊(duì)、該院麻醉疼痛科團(tuán)隊(duì)、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估，術(shù)時(shí)聯(lián)合3D打印精準(zhǔn)配置套件，術(shù)中準(zhǔn)確超聲定位，極大縮短手術(shù)時(shí)間，提高了手術(shù)成功率。

中心開(kāi)展骶神經(jīng)刺激器手術(shù)紀(jì)實(shí)

遠(yuǎn)離疼疼疼，六院更懂你

痛，是肛腸患者最頭痛又擔(dān)心的問(wèn)題。患者常常輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室診治而不能查明病因，一拖再拖，甚至因?yàn)橥匆虿幻鲗?dǎo)致癥狀進(jìn)一步加重。耗費(fèi)財(cái)力，更經(jīng)歷反復(fù)身體和精神的雙重折磨，苦不堪言。

中心通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估，了解肛門(mén)痛患者病因，依據(jù)疼痛視覺(jué)評(píng)分（VAS）為依據(jù)的肛門(mén)痛分級(jí)診療。結(jié)合“雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯術(shù)、直腸筋膜松解、扳機(jī)點(diǎn)藥物阻滯治療”三種技術(shù)，發(fā)揮每種療法所長(zhǎng)，精確找出肛門(mén)痛因。基于“三+”技術(shù)，六院也針對(duì)慢性盆腔痛開(kāi)展了“上腹下叢+奇神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)”。自“三+”成熟運(yùn)用于臨床治療以來(lái)，取得了十分良好的效果。術(shù)后1個(gè)月，肛門(mén)痛、慢性盆腔痛的緩解率接近75%；術(shù)后3個(gè)月后，隨訪采用口服藥物治療的患者癥狀痛感緩解接近50%。

還有另一種“疼”在換藥室！以往肛門(mén)部的換藥室，術(shù)后患者劇痛難忍，甚至連一些壯漢都會(huì)失聲痛哭。這是啥情況？原來(lái)，是肛瘺手術(shù)后的恢復(fù)期患者?！捌綍r(shí)甚至不敢吃飯，進(jìn)衛(wèi)生間要禱告，上藥的時(shí)候痛不欲生”患者小林這樣形容。為此，任東林教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科阮祥才主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展陰部神經(jīng)阻滯術(shù)后持續(xù)鎮(zhèn)痛技術(shù)，極大減輕肛瘺患者術(shù)后痛感。“和之前比真的好太多了，有時(shí)候還有一點(diǎn)點(diǎn)疼，有的時(shí)候不太感覺(jué)得到”，接受鎮(zhèn)痛治療的另外一位患者王叔挺開(kāi)心，他還表示，沒(méi)了疼痛，這次住院的感覺(jué)非常好。

中心開(kāi)展頑固性盆腔痛下腹下叢＋奇神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)

為全盆腔臟器切除術(shù)保駕護(hù)航

全盆腔臟器切除術(shù)，聽(tīng)起來(lái)有些陌生？這個(gè)手術(shù)可“大有來(lái)頭”，它是晚期直腸癌乃至復(fù)發(fā)性盆腔器官惡行腫瘤，放療并發(fā)癥等復(fù)雜性疾病的終極解決方案，徹底從根源為患者擺脫病痛。手術(shù)難度極大，常常被同行看作是高水平三甲醫(yī)院外科水平的標(biāo)志性手術(shù)。

術(shù)前精準(zhǔn)排查，術(shù)中出血少、病灶切除充分，術(shù)后感染低、恢復(fù)快是其評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。由于切除了直腸及膀胱，術(shù)后盆腔重建大便及尿流改道重建成為外科醫(yī)生及患者的焦點(diǎn)及難點(diǎn)之一。近年來(lái)中心采取歐美該?？祁I(lǐng)域的先進(jìn)理念，率先開(kāi)展“乙狀結(jié)腸雙筒干-濕造口”（Double-Barrel Dry-and-Wet Colonstomy）技術(shù)，患者可實(shí)現(xiàn)一個(gè)造口袋解決日常生理所需，減少了腹部造口數(shù)目，且在臨床中發(fā)現(xiàn)并無(wú)增加大便逆行感染引起泌尿系感染發(fā)生率，有效提高了患者的滿意度。

中心開(kāi)展全盆腔臟器聯(lián)合切除術(shù)重建

這多項(xiàng)“硬實(shí)力”的背后是該院強(qiáng)大的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，多年來(lái)所建構(gòu)的學(xué)科實(shí)力：

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院盆底及肛腸疑難疾病診治中心集齊多項(xiàng)榮譽(yù)為一身：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門(mén)病專業(yè)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)、中西醫(yī)結(jié)合診療專委會(huì)的主任委員單位……

臨床資源豐富，?？茖?shí)力雄厚，緊跟臨床重點(diǎn)、難點(diǎn)疾病，包括盆底功能性疾病、肛腸盆底疑難疾病、惡性復(fù)發(fā)性晚期盆腔腫瘤、中西醫(yī)結(jié)合肛腸盆底疾病診療等方面。現(xiàn)中心已成為集人才、設(shè)備、技術(shù)、醫(yī)教研一體化的國(guó)內(nèi)外知名學(xué)科。

中心負(fù)責(zé)的中山大學(xué)盆底疾病研究中心是全國(guó)首家以整體盆底疾病作為研究對(duì)象的臨床科研部門(mén)。開(kāi)展盆底功能性檢查項(xiàng)目包括2D/3D肛管直腸測(cè)壓、盆底肌電圖、直腸乙狀結(jié)腸鏡、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、全食道測(cè)壓、24小時(shí)PH/阻抗檢測(cè)、心理評(píng)估；主要治療項(xiàng)目包括骶神經(jīng)刺激、盆底生物反饋治療、盆底-心理生物反饋治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、產(chǎn)后康復(fù)等。

同時(shí)，中心還承擔(dān)了本科生、研究生、進(jìn)修生的臨床教學(xué)工作，也是中山大學(xué)唯一一所附屬醫(yī)院開(kāi)展本科生肛腸見(jiàn)習(xí)帶教的特色科室。每年接收200余名盆底肛腸?？漆t(yī)師進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期開(kāi)辦“中國(guó)肛腸高級(jí)醫(yī)師龍班”及“手術(shù)視頻直播網(wǎng)絡(luò)會(huì)議”等培訓(xùn)項(xiàng)目，是國(guó)內(nèi)培養(yǎng)盆底肛腸外科醫(yī)師的重要基地。近年來(lái)已吸引1000多名進(jìn)修醫(yī)師到中心學(xué)習(xí)，是國(guó)內(nèi)該?？祁I(lǐng)域接收進(jìn)修醫(yī)生最多的科室。

（通訊員：簡(jiǎn)文楊、戴希安）