室上性心動過速,也就是心率過快,是指機體連續(xù)出現3次以上的房性早搏或者是房室交界性早搏兩者所組成的異常性心律。一般多發(fā)生在無器質性心臟病的年輕人身上,或者是患有風濕性心臟病、冠心病的病人身上。
室上性心動過速發(fā)作時,病人的心率會在每分鐘150~250次,持續(xù)時間在幾秒、幾分鐘或者是幾小時、幾天,唯一比較準確的癥狀可能就是心慌。最典型的特征就是病人的心動過速,是突然發(fā)生又突然停止。癥狀比較輕一點的病人會感覺到心慌、胸悶,癥狀比較重的人就會因為血流發(fā)生障礙而出現頭昏,甚至是意識喪失。
室上性心動過速的確診,一般就是依靠心電圖。尤其是預激綜合征伴室上速者,第一次發(fā)病的病人一定要在發(fā)作的時候做心電圖檢查,就是為了明確診斷。終止室上速發(fā)作的措施很多,但是一般一定要在醫(yī)生的監(jiān)護下進行,也有在家庭里的一些應急治療方法。
室上性心動過速的防治如下:
1、家庭的應急處理:病人要臥床休息,保持心情平靜,避免情緒激動。如果有服用氨茶堿、麻黃素之類的心臟興奮劑時,就不能再服用了。發(fā)作時可以使用刺激迷走神經的方法,就可以終止發(fā)作,病人要深吸一口氣、屏住呼吸,再用力把氣呼出來。用手壓一邊的眼球,即先閉眼,然后用拇指壓迫眼球。可以用手指向頸椎那邊的方向進行壓迫頸動脈竇,先按壓一邊30秒左右,如果沒有效果,再試著按壓另一邊。
2、急性發(fā)作的治療:在醫(yī)生指導下,可以用異搏定、西地蘭、新斯的明等藥物進行治療,但是老年人和病竇綜合征的患者要禁止使用這些藥物。靜脈注射心律平或者是注射胺碘酮,也可以使室上速發(fā)作停止。如果是有血流障礙或者是因為上面的方法沒有效果時,可選擇同步直流電恢復心律,但是有洋地黃中毒或者有低血鉀的病人就要禁止用。
3、預防復發(fā):室上速發(fā)作比較頻繁的病人,應該避免導致疾病發(fā)作的病因,提早預防發(fā)作。
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楊爽 河源市人民醫(yī)... 心血管內科
室上性心動過速
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