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高福強 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 關節(jié)外科
肩周炎是一種以肩關節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥，好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率比男性高一點，多見于體力勞動者。
暨南大學附屬第一醫(yī)院骨科、運動醫(yī)學中心鄭小飛主任表示，要給大家更正一個概念。肩周炎，老百姓才叫肩周炎，因為肩周炎是差不多一百多年前美國醫(yī)生還有法國醫(yī)生提出來的，當時大家沒有磁共振，沒有核磁，更沒說沒有關節(jié)鏡，什么都沒有。所以對肩關節(jié)的疾病搞不清楚，就統(tǒng)稱為肩膀周圍炎癥俗稱肩周炎，但是這個概念害了很多人，到現在很多的老醫(yī)生都認為肩膀痛是肩周炎，大約沒搞清楚。
肩膀痛一般是這幾個原因導致的，不一定就是肩周炎
鄭小飛主任稱，現在對肩周炎像國外不怎么提肩周炎概念，國外把它說成凍結肩（frozenshoulder），是肩膀被完全凍住了就叫凍結肩，這是狹義的肩周炎。凍結肩只占肩膀痛的很小部分，它只有百分之十幾都不到，很小部分，大部分老年人的肩膀痛是因為來自于肩袖損傷，還有其他比如鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊、滑膜炎這些其它的概念引起疼痛，引起最大疼痛應該是肩袖損傷，占50~60%，所有的肩周炎是原發(fā)性原發(fā)性的凍結肩，它是可自愈的。
肩周炎在治療上要注意這四點
一、肩周炎的治療方式
鄭小飛主任認為，如果是原發(fā)性肩周炎，這種很狹窄的肩周炎只要控制炎癥就行，吃口服的消炎鎮(zhèn)痛的藥物或者是用理療的方法，中醫(yī)有很多理療的方法，都是控制就可以了。但是大家有時候要小心，不要再急著去做針灸，做小針刀，如果不正規(guī)的針灸和小針刀往往會加重炎癥，本來是沒有多大的事情，肩周炎讓你搞得炎癥越來越厲害，這是有過先車之見的，所以早期只要能通過藥物。
二、止痛藥其實沒有很大的副作用
大家都是對止痛藥物有些誤解，鄭小飛主任說，現在的止痛藥物沒有很大副作用，對胃腸幅度非常小，它只是控制炎癥，不是止痛。老百姓一聽說止痛嚇得要死，根本不是這么回事，主要在消炎，沒有消炎炎癥控制不了，現在很少的副反應，所以沒有問題。說句實話，對肩周炎還有膝關節(jié)骨筋膜炎真正有效就是控制消炎止痛藥物，其他的都是輔助。
三、肩周炎患者可以做這幾種運動輔助治療
鄭小飛主任建議我們，如果是肩周炎，可以輔助肩周炎的活動的保健操，上舉外旋的各種體操，還有很多人去練拉單杠、爬墻這都可以。但是必須診斷清楚，醫(yī)生之前排除了尖峰的創(chuàng)擊排除肩袖的損傷，才能做這些運動，要不損傷會越來越厲害。
肩周炎去升單杠、爬墻越爬越痛，越拉越痛是為什么？因為他們的肩袖已經損傷了，就像衣服已經被扯了個口，再去使勁扯它會越扯越大，這樣越麻煩，所以原因要搞清楚。
四、判斷肩周炎的2個檢查方法
鄭小飛主任推薦大家非常簡單的方法，照兩張片子。
1、肩關節(jié)X光片，但是其中包括岡上肌上肌出口位片，這個片子一定要照。
2、B超檢查，核磁也是個很好辦法，但是做核磁對很多醫(yī)院要等很長時間，一般要等一兩個星期，不需要去做，做個B超就可以了。如果水平很高的醫(yī)院有肌骨超聲的，醫(yī)生看B超時看B超肌骨撕裂是非常清楚的。
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