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陸森 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 普外科
闌尾炎是消化系統(tǒng)的一種疾病,最常見的癥狀就是腹痛,闌尾炎的疼痛部位為右下腹,也就是麥?zhǔn)宵c的疼痛,麥?zhǔn)宵c位于臍與右髂前上棘連線中外三分之一交界處。闌尾炎會給我們的日常生活帶來比較大的影響,但是在人們生活當(dāng)中,經(jīng)常會出現(xiàn)腹痛的癥狀,有時是突發(fā)的疼痛,稱之為急腹癥,那如何鑒別是闌尾炎還是其他類型的急腹癥呢?下面將會帶您認(rèn)識闌尾炎的鑒別診斷。
一、闌尾炎與婦科急腹癥的鑒別診斷
1、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)
卵巢囊腫患者,當(dāng)其卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),可能會導(dǎo)致囊腫血液循環(huán)障礙,發(fā)生壞死、滲血的現(xiàn)象,出現(xiàn)右下腹疼痛,其與闌尾炎的鑒別診斷要點為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)一般可觸及腫塊,臨床上可借助一些檢查手段進行確診。
2、卵巢濾泡破裂
卵巢濾泡破裂多見于年輕的女性,特別是未婚女性,通常于月經(jīng)后兩周發(fā)病,因腹腔內(nèi)出血引起右下腹痛。
3、急性附件炎:右側(cè)輸卵管急性炎癥可引起與急性闌尾炎相似的癥狀和體征,但輸卵管炎多發(fā)生于已婚婦女,有白帶過多史,發(fā)病多在月經(jīng)來潮之前,雖有右下腹痛但無典型的轉(zhuǎn)移性,而且腹部壓痛部位較低幾乎靠近恥骨處。
二、闌尾炎與內(nèi)科急腹癥的鑒別診斷
1、潰瘍病穿孔:胃內(nèi)容物沿升結(jié)腸旁溝流至右下腹部,類似轉(zhuǎn)移性右下腹痛,而且潰瘍病穿孔發(fā)病突然,腹痛劇烈,可有類似轉(zhuǎn)移性右下腹痛,但潰瘍病穿孔上腹也有疼痛和壓痛,而且腹膜刺激征較闌尾炎更嚴(yán)重,可出現(xiàn)板狀腹
2、急性腸系膜淋巴結(jié)炎:急性腸系膜淋巴結(jié)炎兒童多見,而且會先有上呼吸道感染,腹部壓痛部位偏內(nèi)側(cè),范圍不太固定且較廣,可隨體位變更。
3、膽道系統(tǒng)感染性疾?。阂着c高位闌尾炎混淆,但膽道系統(tǒng)感染性疾病有明顯絞痛、高熱,甚至黃疸(熱、痛、黃),常有反復(fù)右上腹痛。
總而言之,闌尾炎容易與其他急腹癥混淆,了解闌尾炎鑒別診斷的方法,有助于自己初步判斷病情,但是一定不要忽視這些疾病的嚴(yán)重性,這些疾病都可能會引起嚴(yán)重的后果,如果出現(xiàn)腹痛的癥狀,一定要及時到醫(yī)院進行診治,以免耽誤病情。
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