凌晨12點(diǎn)54分，
120救護(hù)車載著一位92歲老人，
匆忙送到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院急診科。
左側(cè)肢體無力、說話含混不清
初步判斷是急性腦卒中
醫(yī)護(hù)人員即刻開啟卒中綠色通道
評(píng)估、急查頭顱CT、立即靜脈溶栓……
1點(diǎn)16分，隨著溶栓藥物順利進(jìn)入靜脈
老人順利脫險(xiǎn)
緊急啟動(dòng)綠色通道 22分鐘順利溶栓
林阿姨平時(shí)一般晚上10點(diǎn)左右睡覺，這天睡了一會(huì)兒，12點(diǎn)左右突然醒來。想翻個(gè)身，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，想喊另一個(gè)房間的孩子，卻發(fā)現(xiàn)沒辦法說清楚話。聽到喊聲的家屬立即來到林阿姨床邊，準(zhǔn)備扶她起來，但林阿姨已無法起床走路。緊張的家屬立即撥打120，凌晨0:54，老人被送到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院。
急診值班的醫(yī)護(hù)人員了解情況后初步判斷為急性腦卒中，立即開啟卒中綠色通道，神經(jīng)內(nèi)科住院總賀榮霓醫(yī)師迅速趕到。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者雙眼球向右側(cè)凝視，口角歪斜，伸舌偏左，言語不清，左上肢肌力僅0-1級(jí)（正常肌力5級(jí)），左下肢肌力2級(jí)，右側(cè)肢體肌力5級(jí)。
急查頭顱CT排除出血后，林阿姨被診斷為急性腦梗死，林阿姨既往有心房纖顫以及高血壓3級(jí)（高危級(jí)）。詢問病史排除靜脈溶栓禁忌癥并得征得患者家屬同意并簽字后，01:16，醫(yī)生立即為林阿姨進(jìn)行阿替普酶靜脈溶栓。
DNT（即為急性腦卒中患者進(jìn)入醫(yī)院大門到靜脈溶栓開始給藥時(shí)間）僅22分鐘。
連夜急診介入取栓 術(shù)后肌力立即改善
在溶栓過程中，住院總賀榮霓醫(yī)生繼續(xù)為林阿姨完善多模核磁共振檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞。溶栓雖然幫助老人暫時(shí)減輕危險(xiǎn)，但無法將閉塞血管全部打通，要徹底解除險(xiǎn)情，必須進(jìn)行急診介入手術(shù)取栓。
再次與家屬交代手術(shù)必要性及風(fēng)險(xiǎn)后，家屬同意接受急診取栓。神經(jīng)內(nèi)科血管介入團(tuán)隊(duì)值班顏振興醫(yī)師迅速趕到醫(yī)院，凌晨4點(diǎn)左右，經(jīng)介入室值班醫(yī)技人員緊密配合，局麻下介入取栓順利完成。術(shù)中造影顯示，林阿姨右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，經(jīng)血栓抽吸，閉塞動(dòng)脈恢復(fù)暢通。術(shù)后，患者左側(cè)眼球凝視基本消失，言語及左側(cè)肢體肌力明顯改善，而且左側(cè)手腳立即就能抬離床面。
由于老人年齡較大，還伴有高血壓、心房纖顫等基礎(chǔ)疾病，術(shù)后進(jìn)行了8天住院治療。出院時(shí)，林阿姨已能獨(dú)立行走，開心地向醫(yī)護(hù)人員道謝。
腦梗每延后1分鐘 190萬神經(jīng)元細(xì)胞壞死
腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，通常由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起，包括缺血性和出血性卒中，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高和死亡率高等特點(diǎn)。我國每年約有200萬新增卒中患者，在老齡化和不健康生活方式的影響下，發(fā)病率持續(xù)增長，年增長率高達(dá)8.7%。
腦梗死后，每延后1分鐘，就有190萬個(gè)腦細(xì)胞壞死。如果不在短時(shí)間內(nèi)開通閉塞血管，患者將面臨腦細(xì)胞持續(xù)不斷出現(xiàn)不可逆地壞死，最終導(dǎo)致終身癱瘓殘疾，甚至喪失生命。因此，對(duì)于卒中患者來說，時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命，。如遇到急性腦卒中的情況，要立即撥打“120”。
珠江醫(yī)院DNT平均30分鐘 最短9分鐘
對(duì)于急性腦卒中患者來說，在時(shí)間窗內(nèi)給予靜脈溶栓和介入取栓血管再通是治療的關(guān)鍵，而其中的搶救時(shí)間窗非常短。珠江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、卒中中心負(fù)責(zé)人謝惠芳表示，救治每延遲一分鐘，生存率會(huì)降低0.6%。
謝惠芳主任表示，“按照國際標(biāo)準(zhǔn)，DNT需在60分鐘內(nèi)，在這期間，醫(yī)護(hù)人員要完成預(yù)檢、分診、接診、病史采集、查體、采血檢查、心電圖、CT檢查、交代病情、與家屬知情談話并簽署《知情同意書》、開始靜脈溶栓給藥等一系列嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的診治流程。這需要各相關(guān)科室通力合作、無縫對(duì)接、分秒必爭?！?/p>
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院是被國家衛(wèi)健委腦卒中工程委員會(huì)授予的“國家高級(jí)卒中中心”單位，經(jīng)過科學(xué)、專業(yè)整合，醫(yī)院急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像診斷科、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部、介入室、麻醉科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科組成卒中急救團(tuán)隊(duì)，院前院內(nèi)無縫鏈接，不斷完善卒中急救體系，優(yōu)化急診救治流程，提高救治技術(shù)能力?！澳壳埃t(yī)院急性腦卒中救治靜脈溶栓DNT平均用時(shí)30分鐘左右，最短9分鐘，大大減低了腦卒中患者的致殘率及致死率。”謝惠芳主任表示。
（通訊員:伍曉丹、韓羽柔）
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