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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 胸外科
一、初次面診
這位患者最初是他媽媽帶著他過來的，看著比較自卑，一直低著頭。我讓他掀起上衣評估了一下，發(fā)現前胸呈現為深凹的漏斗狀。于是開了CT讓他去做，以評估胸廓畸形的嚴重程度以及評估治療方式，給家長說明了目前的標準治療——漏斗胸微創(chuàng)NUSS手術，這是我們科一個非常常規(guī)的手術。經充分溝通說明，分析利弊，患者家屬決定讓他住院做手術矯形。
術前CT檢查評估胸廓的畸形狀況和手術可行性
二、治療經過
患者入院后，我們?yōu)榛颊咄晟屏梭w格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等相關檢查，評估手術風險，排除手術禁忌癥后，給患者進行了漏斗胸微創(chuàng)NUSS手術。手術過程中通過預制的塑形鋼板，在胸骨凹陷的最低點對患者的胸骨施加向外的推力，并在胸腔鏡引導下將鋼板放置于患者的胸膜腔內，經過胸骨后方，旋轉180度，然后將兩側固定于胸廓外緣，從而達到糾正漏斗胸的目的。
三、治療效果
漏斗胸微創(chuàng)NUSS手術創(chuàng)傷較小、恢復快、并發(fā)癥少、效果好。經過該項手術，患者的胸廓終于挺了起來，由于漏斗胸微創(chuàng)NUSS手術只在前胸兩側各開了一個小切口，做的是美容縫合，不需要拆線，疤痕也小，待3年后這根鋼板拆除后，飽滿挺拔的胸廓將會是他難忘的成人禮物。
四、注意事項
有驚無險，這名小男孩進行漏斗胸微創(chuàng)NUSS手術后，已經成功矯正! 早期應不屈曲，不轉動胸腰及做翻滾動作，起床時由家人輔助，保持胸背挺直；3個月內不彎腰搬重物及劇烈運動，睡覺盡量平坦，避免做類似“癱著”躺的動作；術后2-3年內盡量避免外傷及劇烈運動，如有外傷出現呼吸困難、胸痛等，還是需要立即就診。
五、個人感悟
漏斗胸其實比較影響我們的體形美觀，當懷疑自己如果是胸部凹陷，應及時來醫(yī)院檢查。而目前漏斗胸的發(fā)病率大概在千分之三左右，當出現漏斗胸時，容易導致患者發(fā)生異常的心理變化，尤其是青春期的少年男女，解決這個心理負擔對他們的健康成長很重要。同時嚴重的漏斗胸也會出現心肺壓迫癥狀，影響運動耐量，這也是需要手術的原因之一。其實漏斗胸的科普依舊任重而道遠，希望我做的科普能為這份重任提供一點力量，幫助到廣大的漏斗胸“煩惱”人群。
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