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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
摘要：這是一個(gè)13歲的少年，因?yàn)榍靶匕枷菰谇啻浩谝恢憋@得比較自卑，也不敢去游泳，擔(dān)心脫了上衣被人取笑，最后在網(wǎng)上了解情況后慕名至我科就診。我們讓他做了一個(gè)CT檢查，發(fā)現(xiàn)胸骨中下部向后凹陷畸形，測(cè)量Haller指數(shù)4.31（＞3.5為重度），診斷為重度的漏斗胸。經(jīng)充分溝通說(shuō)明，我們?yōu)樗隽寺┒沸匚?chuàng)NUSS手術(shù)，讓他挺起了胸膛。
【基本信息】性別：男，年齡：13歲
【疾病類(lèi)型】漏斗胸
【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年05月
【治療方案】漏斗胸微創(chuàng)NUSS手術(shù)
【治療周期】3天
【治療效果】矯形成功，前胸凹陷消失
一、初次面診
這位患者最初是他媽媽帶著他過(guò)來(lái)的，看著比較自卑，一直低著頭。我讓他掀起上衣評(píng)估了一下，發(fā)現(xiàn)前胸呈現(xiàn)為深凹的漏斗狀。于是開(kāi)了CT讓他去做，以評(píng)估胸廓畸形的嚴(yán)重程度以及評(píng)估治療方式，給家長(zhǎng)說(shuō)明了目前的標(biāo)準(zhǔn)治療——漏斗胸微創(chuàng)NUSS手術(shù)，這是我們科一個(gè)非常常規(guī)的手術(shù)。經(jīng)充分溝通說(shuō)明，分析利弊，患者家屬?zèng)Q定讓他住院做手術(shù)矯形。
術(shù)前CT檢查評(píng)估胸廓的畸形狀況和手術(shù)可行性
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，我們?yōu)榛颊咄晟屏梭w格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等相關(guān)檢查，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，排除手術(shù)禁忌癥后，給患者進(jìn)行了漏斗胸微創(chuàng)NUSS手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中通過(guò)預(yù)制的塑形鋼板，在胸骨凹陷的最低點(diǎn)對(duì)患者的胸骨施加向外的推力，并在胸腔鏡引導(dǎo)下將鋼板放置于患者的胸膜腔內(nèi)，經(jīng)過(guò)胸骨后方，旋轉(zhuǎn)180度，然后將兩側(cè)固定于胸廓外緣，從而達(dá)到糾正漏斗胸的目的。
三、治療效果
漏斗胸微創(chuàng)NUSS手術(shù)創(chuàng)傷較小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、效果好。經(jīng)過(guò)該項(xiàng)手術(shù)，患者的胸廓終于挺了起來(lái)，由于漏斗胸微創(chuàng)NUSS手術(shù)只在前胸兩側(cè)各開(kāi)了一個(gè)小切口，做的是美容縫合，不需要拆線，疤痕也小，待3年后這根鋼板拆除后，飽滿(mǎn)挺拔的胸廓將會(huì)是他難忘的成人禮物。
四、注意事項(xiàng)
有驚無(wú)險(xiǎn)，這名小男孩進(jìn)行漏斗胸微創(chuàng)NUSS手術(shù)后，已經(jīng)成功矯正! 早期應(yīng)不屈曲，不轉(zhuǎn)動(dòng)胸腰及做翻滾動(dòng)作，起床時(shí)由家人輔助，保持胸背挺直；3個(gè)月內(nèi)不彎腰搬重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，睡覺(jué)盡量平坦，避免做類(lèi)似“癱著”躺的動(dòng)作；術(shù)后2-3年內(nèi)盡量避免外傷及劇烈運(yùn)動(dòng)，如有外傷出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等，還是需要立即就診。
五、個(gè)人感悟
漏斗胸其實(shí)比較影響我們的體形美觀，當(dāng)懷疑自己如果是胸部凹陷，應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院檢查。而目前漏斗胸的發(fā)病率大概在千分之三左右，當(dāng)出現(xiàn)漏斗胸時(shí)，容易導(dǎo)致患者發(fā)生異常的心理變化，尤其是青春期的少年男女，解決這個(gè)心理負(fù)擔(dān)對(duì)他們的健康成長(zhǎng)很重要。同時(shí)嚴(yán)重的漏斗胸也會(huì)出現(xiàn)心肺壓迫癥狀，影響運(yùn)動(dòng)耐量，這也是需要手術(shù)的原因之一。其實(shí)漏斗胸的科普依舊任重而道遠(yuǎn)，希望我做的科普能為這份重任提供一點(diǎn)力量，幫助到廣大的漏斗胸“煩惱”人群。
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超微創(chuàng)漏斗胸手術(shù)怎么做
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青蔥少年煩惱為哪般，漏斗胸微創(chuàng)手術(shù)解君愁
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漏斗胸的微創(chuàng)手術(shù)怎么做
有很多的人對(duì)于漏斗胸的治療方法并不太了解，只有做手術(shù)才能矯正漏斗胸嗎？手術(shù)怎么做呢？廣東省人民醫(yī)院胸外科喬貴賓主任醫(yī)師將在這里給出詳細(xì)的回答。 詳細(xì)»
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漏斗胸的開(kāi)胸手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)有什么區(qū)別？
漏斗胸是身體胸部畸形的疾病，是引起身體心臟移位和肺通氣功能異常的相關(guān)因素，為家族性顯性遺傳病，往往表現(xiàn)出明顯的遺傳傾向。漏斗胸目前無(wú)有效預(yù)防措施，因而在確診疾病后，一定要盡快采取治療，治療漏斗胸主要是... 詳細(xì)»
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超微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)是怎樣的
超微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)是一種手術(shù)治療漏斗胸的方法。漏斗胸是一種胸骨前凹陷的畸形，通常由于胸骨軟骨過(guò)長(zhǎng)或不均勻生長(zhǎng)所致。超微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)是一種非常創(chuàng)新且有效的治療方法。超微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)是通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)，使... 詳細(xì)»
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漏斗胸手術(shù)是什么
漏斗胸是一種有家族史的先天性疾病，男人比女人更常見(jiàn)。男女比例為4：1，漏斗胸是一種可能在出生時(shí)存在的進(jìn)行性病變，但在數(shù)月甚至數(shù)年后它往往變得越來(lái)越明顯，漏斗胸的形狀在前胸部凹陷，在肩部向前凹陷，有輕微... 詳細(xì)»
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