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李勝龍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
一、初次面診
29歲的小何1年前因疫情隔離在家，經(jīng)常熬夜再加上活動量減少，肛門出現(xiàn)包塊不伴疼痛，平時不痛不癢，但便后總感覺擦拭不凈，需用水沖洗清潔。于2020年7月來到我們科室就診，我們?yōu)榛颊哌M(jìn)行了相關(guān)檢查，明確其患的是外痔。
外痔表現(xiàn)
二、治療經(jīng)過
患者門診檢查情況：肛緣12點(diǎn)可見贅皮，質(zhì)地軟無觸痛，扒開肛門口未見明顯裂口；指檢肛門及直腸下段（-），指套干凈；肛鏡檢查見齒狀線上黏膜呈輕度隆起，肛隱窩充血不明顯。患者住院后，我們給患者進(jìn)行了血常規(guī)、凝血、術(shù)前四項等檢驗與心電圖、肛門超聲檢查、胸片等檢查，制定了手術(shù)方案，即外痔肉球切除術(shù)。經(jīng)術(shù)前的檢驗與檢查均未提示明顯手術(shù)禁忌癥，病情達(dá)到了手術(shù)的指征。我們詳細(xì)評估了患者的身體情況后，在靜脈麻醉+局麻下做了外痔肉球切除術(shù)。
予以外痔切除術(shù)之后
三、治療效果
患者在靜脈麻醉+局麻下進(jìn)行了外痔肉球切除術(shù)，手術(shù)過程很順利，術(shù)后患者無并發(fā)癥與不良反應(yīng)。并且術(shù)后復(fù)診檢查創(chuàng)面，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面恢復(fù)良好，目前已經(jīng)痊愈，患者排便通暢，便后擦拭干凈，無觸痛感，無需每次便后都用水沖洗清潔，恢復(fù)了正常的生活與工作。
術(shù)后創(chuàng)面逐漸恢復(fù)
四、注意事項
進(jìn)行外痔肉球切除術(shù)后，傷口都會出現(xiàn)疼痛，特別是在排便時，術(shù)后可使用痔瘡栓減少糞便對傷口的摩擦，減輕排便時的疼痛；或者采取冷敷法，因為冷的刺激能使神經(jīng)末梢敏感性降低，也可以減輕疼痛。術(shù)后可以多食蔬菜水果，多飲水以保持大便通暢，最好不要吃辣椒和飲酒。另外，患者是從事銷售行業(yè)的，因疫情外出活動少而誘發(fā)的外痔，我們建議患者在外痔傷口恢復(fù)后，在日常生活中還是要多運(yùn)動，促進(jìn)肛門處的血液流通，使得肛門括約肌收縮有力，以免復(fù)發(fā)。
五、個人感悟
外痔一般與職業(yè)關(guān)系以及不良生活習(xí)慣等有比較大的關(guān)系，其通常位于齒線以下，表面蓋以皮膚，可以看見，但不能送入肛內(nèi)，不易出血，排便時明顯的肛門疼痛、肛門有異物感等。人們常說，十有九痔，長痔瘡是很常見的疾病，患者不必因為不好意思，而耽誤治療的最佳時期，一般痔瘡?fù)ㄟ^手術(shù)治療后，不適癥狀可得到緩解。
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