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李勝龍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肛腸外科
摘要：這是一名45歲的建筑工地工人，因長期從事重體力活，3年前出現(xiàn)大便后肛內組織脫出，需手還納，偶伴便血，影響了正常的工作與生活。遂于2022年1月來我科就診，診斷為混合痔。我科根據(jù)患者的實際病情，給患者制定了痔上黏膜環(huán)切釘合術（PPH）的方案，經過手術治療，癥狀解除，混合痔得到痊愈。
【基本信息】性別：男，年齡：45歲
【疾病類型】混合痔
【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】痔環(huán)切釘合術（PPH）
【治療周期】手術住院治療4天
【治療效果】癥狀解除，目前痊愈
一、初次面診
一名45歲的工地工人，因長期從事重體力活，3年前出現(xiàn)大便后肛內組織脫出，需要用手才能還納，偶伴便血。因此影響了正常的工作與生活。于2022年1月來到我們科室就診，被診斷為混合痔。我們給患者做了充分的詳細說明，分析利弊，消除患者對手術的心理負擔后，制定了痔上黏膜環(huán)切釘合術（PPH）的方案。
二、治療經過
患者門診檢查情況：囑其排便后可見肛內組織呈環(huán)狀脫出，質地軟輕觸痛，可大部分還納回肛內，扒開肛門口未見明顯裂口；指檢肛門及直腸下段（-），指套干凈；肛鏡檢查見齒狀線上粘膜呈重度隆起，齒狀溝模糊、消失，肛隱窩充血不明顯?；颊咦≡汉?，我們給患者進行了血常規(guī)、凝血、術前四項等檢驗與心電圖、肛門超聲檢查、胸片等檢查，制定了手術方案，即痔上黏膜環(huán)切釘合術（PPH）。經術前的檢驗與檢查均未提示明顯手術禁忌癥，病情達到了手術的指征。我們詳細評估了患者的身體情況后，在蛛網膜下腔阻滯麻醉下做了痔上黏膜環(huán)切釘合術（PPH）。
三、治療效果
患者在蛛網膜下腔阻滯麻醉下進行了痔上黏膜環(huán)切釘合術（PPH），術后患者恢復快，無并發(fā)癥以及不良反應。并且治療效果較好，患者的癥狀得到了明顯的改善，目前患者便后無脫出與便血的情況，無肛門狹窄及復發(fā)跡象等，已經恢復了正常的生活與工作。
四、注意事項
進行痔上黏膜環(huán)切釘合術（PPH）后，患者在飲食方面應忌辛辣刺激食物，要注意葷素均不可過度，可適當吃新鮮的蔬菜和水果，保持大便通暢。平時養(yǎng)成定時排便的好習慣，一旦有便意，及時上廁所排空，避免引起肛門直腸部充血。另外，由于患者長期從事重體力活，在工作和生活中要勞逸結合，術后暫不要做重體力工作，要多休息，避免久坐等。
五、個人感悟
混合痔的內痔與外痔是相互融合在一起的，病發(fā)率還是比較高的，許多混合痔患者認為藥物能夠治療混合痔，于是盲目的涂抹各種藥物，導致久治不愈，甚至病情加重。治療混合痔，切忌盲目用藥治療，一定到肛腸?？七M行系統(tǒng)檢查，再對癥治療。對于已經脫出來的重度混合痔，一般只有通過手術才能痊愈。
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