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康東 副主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
一、初次面診
這位46歲的患者平時(shí)因工作原因?qū)е伦飨⒘?xí)慣與飲食習(xí)慣很無規(guī)律，晚上熬夜晚睡，平時(shí)喜好進(jìn)食辛辣刺激性食物。大便時(shí)肛內(nèi)組織脫出需用手還納，偶伴出血、瘙癢、疼痛4-5年余，本次連續(xù)便血7天，嚴(yán)重影響了日常的工作與生活，遂于2021年5月自行來到我們科室就診。經(jīng)?？茩z查后確定為混合痔+肛竇炎。
二、治療經(jīng)過
患者來診后，我們?yōu)槠渥隽烁亻T的專科檢查：肛緣7、11點(diǎn)可見小贅皮，質(zhì)地軟；肛周無明顯觸壓痛，扒開肛門口未見明顯裂口；指檢肛門及直腸下段（-），指套干凈；肛門鏡檢查可見齒狀線上母痔區(qū)粘膜成中偏度隆起，11點(diǎn)最大較明顯?？紤]患者混合痔、肛竇炎診斷明確，我們根據(jù)檢查的情況給患者做了充分的詳細(xì)說明，分析利弊，制定了痔瘡注射治療+藥物治療的方案，此方案持續(xù)一周。其中痔瘡注射治療是在肛周麻醉下將硬化劑注射入粘膜下層，使痔核痔周圍產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，讓粘膜下的組織纖維化，最終導(dǎo)致萎縮以消除痔瘡。而藥物治療主要是讓患者口服左氧氟沙星進(jìn)行抗感染治療，用苦參湯坐浴熏洗。
混合痔+肛竇炎治療前
三、治療效果
痔瘡注射治療+藥物治療過程順利，患者沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)。經(jīng)一周的痔瘡注射治療+藥物治療后，患者肛門墜脹、疼痛不適等癥狀得到了解除，目前患者的混合痔與肛竇炎被扭轉(zhuǎn)，得到了治愈，患者已經(jīng)恢復(fù)了正常的工作與生活。后續(xù)復(fù)查中并未發(fā)現(xiàn)混合痔和肛竇炎有復(fù)發(fā)的跡象。
混合痔+肛竇炎治療后
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)痔瘡注射治療+藥物治療，患者的病情得到了好轉(zhuǎn)，這是一件值得開心的事。在治療過程中，我們囑咐患者要合理飲食，注意葷素搭配，可適當(dāng)多吃蔬菜、水果和植物油，以保持大便通暢。還應(yīng)保證肛門的清潔，養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，不強(qiáng)忍排便意識(shí)，不努便。注意規(guī)律作息，適當(dāng)鍛煉，避免過度勞累、久行、久坐等，以免影響混合痔與肛竇炎的恢復(fù)。
五、個(gè)人感悟
混合痔與肛竇炎都屬于常見的疾病，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，就像本案例中的患者，不規(guī)律作息、不合理飲食，則容易誘發(fā)混合痔+肛竇炎。很多患者患上混合痔和肛竇炎后，不加以重視，甚至因顧及隱私，不好意思正規(guī)就診，使得病情被耽誤，增加了治療難度。我們提倡患者不要諱疾忌醫(yī)，早期出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，應(yīng)引起重視，盡早就醫(yī)，以免對(duì)健康不利。
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45歲男子患混合痔致肛內(nèi)組織脫出，經(jīng)手術(shù)順利解除
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29歲男子患肛竇炎，藥物治療一周即解除癥狀
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