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李勝龍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
摘要:29歲的小張是某快遞公司的快遞員,半年前開始就時不時出現(xiàn)肛門墜脹、疼痛不適等癥狀,自行用藥后亦無明顯改善,影響了正常的工作和生活,遂于2021年10月來我科就診。我們經(jīng)??茩z查后確定為肛竇炎,根據(jù)檢查的情況給患者做了充分的詳細(xì)說明,分析利弊,制定了藥物治療的方案,經(jīng)過治療后肛竇炎已經(jīng)痊愈。
【基本信息】性別:男,年齡:29歲
【疾病類型】肛竇炎
【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】藥物治療(頭孢拉定+苦參湯+痔瘡栓)
【治療周期】7天
【治療效果】癥狀解除,目前痊愈
一、初次面診
這位29歲的患者從事的是快遞行業(yè),平時因工作原因?qū)е伦飨⒘?xí)慣與飲食習(xí)慣無規(guī)律,晚上往往要12點(diǎn)后才入睡,平時喜好進(jìn)食辛辣刺激性食物。半年前出現(xiàn)肛門墜脹、疼痛不適等癥狀,曾自行到藥店買藥,但用藥后癥狀無明顯改善,嚴(yán)重影響了日常的工作與生活。2021年10月患者自行來到我們科室就診,經(jīng)專科檢查后確定為肛竇炎。
二、治療經(jīng)過
患者來診后,我們?yōu)槠渥隽烁亻T的專科檢查:肛緣未見明顯贅皮,肛周無明顯觸壓痛,扒開肛門口未見明顯裂口;指檢肛門及直腸下段(-),指套干凈;肛門鏡檢查可見齒狀線上粘膜呈輕度隆起,肛隱窩粘膜充血明顯。根據(jù)檢查的情況,我們給患者做了充分的詳細(xì)說明,分析利弊,制定了藥物治療的方案,此方案維持一周,主要是讓患者口服頭孢拉定,用苦參湯坐浴熏洗,坐浴后肛內(nèi)塞入痔瘡栓。
肛竇炎治療前
肛竇炎治療后
三、治療效果
在口服頭孢拉定,用苦參湯坐浴熏洗,坐浴后肛內(nèi)塞入痔瘡栓治療一周后,藥物治療過程順利,患者沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥以及不良反應(yīng),患者肛門墜脹、疼痛不適等癥狀明顯緩解,目前患者的肛竇炎被扭轉(zhuǎn),得到了治愈,患者已經(jīng)出院,恢復(fù)了正常的工作與生活。后續(xù)復(fù)查中并未發(fā)現(xiàn)肛竇炎有復(fù)發(fā)的跡象。
四、注意事項
在治療期間,我們囑咐患者除了繼續(xù)藥物鞏固治療外,還應(yīng)保證肛門的清潔。在飲食方面,患者要注意葷素均不可過度,可適當(dāng)吃水果和蔬菜,保持大便通暢。要規(guī)律作息,注意勞逸結(jié)合,避免過度勞累、過度負(fù)重或下蹲久行、久坐等,以免影響治療效果。日常適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動,以降低肛竇炎復(fù)發(fā)的風(fēng)險。目前患者的狀態(tài)慢慢變好,這是一件值得開心的事。
五、個人感悟
肛竇解剖形態(tài)較特殊,肛竇內(nèi)易積存糞便或被分泌物堵塞,造成感染、發(fā)炎。當(dāng)出現(xiàn)肛竇炎時,一般可采取保守治療或手術(shù)治療。其中保守治療適用于肛竇炎初起或癥狀較輕的患者,多可采用藥物治療、坐浴等,就像此案例中的患者一樣,以藥物治療為主,慶幸經(jīng)過相關(guān)的治療,患者病情得到了治愈,恢復(fù)了正常的生活與工作。
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肛竇炎的癥狀
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