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高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 婦產(chǎn)科
除了懷孕，還有可能因為一些生理因素或疾病的影響而導(dǎo)致不來月經(jīng)。
一、生理因素：
主要是自然絕經(jīng)，女性一般在45歲到55歲之間自然絕經(jīng)，在這個年齡段的女性排除了懷孕后發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不來的現(xiàn)象，一般都考慮是自然絕經(jīng)造成的，原因主要是卵巢生理性萎縮，不能再合成和釋放雌激素，不能再排卵而引起的一種生理現(xiàn)象。
二、疾病的影響：
1、早發(fā)性卵巢功能不全：45歲之前的女性如果頻繁服用緊急避孕藥，或經(jīng)常做人工流產(chǎn)手術(shù)，或過度減肥，或接受盆腔內(nèi)放射性治療等，容易引發(fā)早發(fā)性卵巢功能不全，此時卵巢不能再合成和釋放性激素且失去排卵功能，所以會出現(xiàn)出現(xiàn)不來月經(jīng)的現(xiàn)象。
2、宮腔粘連：反復(fù)多次做清宮手術(shù)，或人工流產(chǎn)手術(shù)損傷子宮內(nèi)膜，可導(dǎo)致宮腔粘連，此時子宮內(nèi)膜對雌激素和孕激素的作用缺乏應(yīng)有的反應(yīng)，不能正常的進(jìn)行增生、剝脫，導(dǎo)致月經(jīng)不來。
3、子宮內(nèi)膜結(jié)核：若受到結(jié)核桿菌感染，結(jié)核桿菌可侵入到子宮腔內(nèi)，引起子宮內(nèi)膜結(jié)核，可破壞子宮內(nèi)膜的正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜對雌激素和孕激素的作用沒有反應(yīng)，增生和剝脫功能異常，出現(xiàn)不來月經(jīng)的現(xiàn)象。
4、甲狀腺功能減退：各種原因?qū)е录谞钕俟δ軠p退，體內(nèi)甲狀腺素不足，影響了下丘腦-垂體-卵巢軸的分泌功能，使體內(nèi)的促性腺激素水平異常，雌激素、孕激素水平紊亂，子宮內(nèi)膜失去了雌激素和孕激素的作用，不能正常增生、剝脫，出現(xiàn)不來月經(jīng)的現(xiàn)象。
5、其他原因：高泌乳素血癥、嚴(yán)重的貧血、體形過度消瘦、精神創(chuàng)傷等各種原因也會造成不來月經(jīng)的現(xiàn)象。
出現(xiàn)了不來月經(jīng)的表現(xiàn)，排除懷孕后需要結(jié)合年齡、既往疾病史、手術(shù)史，必要時完善性激素六項、甲狀腺功能、血常規(guī)等化驗檢查，生殖系統(tǒng)超聲檢查等確定具體原因，明確診斷。
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