7月10日，由中國抗癌協(xié)會(huì)主辦，中國抗癌協(xié)會(huì)骨腫瘤和骨轉(zhuǎn)移瘤專業(yè)委員會(huì)、中國整合醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研究院、中山大學(xué)腫瘤防治中心、廣東省抗癌協(xié)會(huì)承辦的“CACA指南精讀系列巡講-骨腫瘤專場”活動(dòng)隆重舉辦。

活動(dòng)以“骨腫瘤整合診治（MDT to HIM）前沿”為主題，由大會(huì)主席、中國抗癌協(xié)會(huì)理事長樊代明院士主持，特邀邱貴興院士、張英澤院士、田偉院士、姜保國院士、高天明院士、劉良院士進(jìn)行點(diǎn)評，指南編委郭衛(wèi)、王晉、謝璐、王臻、李浩淼、楊毅等教授，就醫(yī)學(xué)界和公眾最關(guān)注的腫瘤之一——骨腫瘤全程管理中的熱點(diǎn)問題，聚焦“指南（“規(guī)范性”）-前沿（“創(chuàng)新性”）-展望（“前瞻性”）”的核心學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，開展系統(tǒng)、精彩的專題講座。

中國抗癌協(xié)會(huì)所屬93家分支機(jī)構(gòu)、31個(gè)省市自治區(qū)抗癌協(xié)會(huì)，全國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)480余家、110余家康復(fù)會(huì)均集中組織觀看。中國抗癌協(xié)會(huì)客戶端及68家媒體參與直播，累計(jì)516家媒體對本場活動(dòng)進(jìn)行報(bào)道，全國在線觀看總?cè)藬?shù)1225萬人次。

一、開幕致辭

大會(huì)主席樊代明院士指出，中國抗癌協(xié)會(huì)作為我國腫瘤學(xué)界歷史最久、規(guī)模最大、水平最高的國家一級協(xié)會(huì)，自2017年換屆以來，重點(diǎn)完成建大軍、開大會(huì)、寫大書、辦大刊、立大規(guī)、開大講六件大事，目前以MDT to HIM為核心理念開展的CACA指南精讀巡講、CACA指南中國行等一系列指南解讀推廣活動(dòng)，正在如火如荼進(jìn)行中。

中國抗癌協(xié)會(huì)組織3092名專家，歷時(shí)1年多，編制成綜合53種腫瘤的CACA指南，吸取了中外各種指南的長處，規(guī)避了短處，更突出了中國的獨(dú)到之處，“Frontiers”體現(xiàn)指南注重前沿，展現(xiàn)精彩，旨在解析概況、現(xiàn)狀與方向；“MDT to HIM”強(qiáng)調(diào)注重整合理念，組建多學(xué)科整合診治團(tuán)隊(duì)，制定個(gè)體化整合診治方案，最終實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化整合診治效果。未來CACA指南將與NCCN、ESMO指南優(yōu)勢互補(bǔ)、三足鼎立、并駕齊驅(qū)。

二、CACA指南精讀

01整合理念，指南概述

郭衛(wèi)教授指出，CACA骨腫瘤指南主要由骨肉瘤、尤文肉瘤、軟骨肉瘤和骨巨細(xì)胞瘤四部分指南組成。其特色為①獨(dú)立成冊；②貫徹“整合醫(yī)學(xué)理念”；③服務(wù)對象廣泛；④發(fā)出中國聲音。郭教授強(qiáng)調(diào)骨肉瘤是最常見的惡性骨腫瘤，其具有發(fā)病隱匿等流行病學(xué)特點(diǎn)，并介紹了骨肉瘤的診治發(fā)展歷史、病因、預(yù)后因素以及預(yù)防和篩查措施。

02規(guī)范先行，診療總論

王晉教授介紹了骨肉瘤的診斷流程以及各步驟對應(yīng)的診斷手段，包括詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)評估、病理活檢和全身評估等。CACA指南強(qiáng)調(diào)對骨腫瘤的困難病例應(yīng)采用MDT to HIM的多學(xué)科診療方法及流程。王教授指出，骨肉瘤的臨床亞型種類非常多，大致可分為髓內(nèi)、骨表面、皮質(zhì)病變、頜面骨和骨外等類型。根據(jù)骨肉瘤的不同分級和分期，CACA指南推薦了不同的治療方案及流程。

03精準(zhǔn)放療，化療并行

謝璐教授指出，骨肉瘤和尤文肉瘤有很多相似之處，在臨床診斷中容易混淆，但二者的內(nèi)科治療原則存在一定差異。CACA指南詳細(xì)介紹了骨肉瘤一、二線化療的現(xiàn)狀和方案。雖然化療大幅提高了骨肉瘤患者的生存率，但由于高強(qiáng)度的化療容易引起較多的并發(fā)癥，CACA指南指出合理使用中醫(yī)中藥、保持健康的生活節(jié)律尤為重要，這體現(xiàn)了整合醫(yī)學(xué)在骨肉瘤治療中的優(yōu)勢。除了骨肉瘤的化療方案以外，CACA還主張手術(shù)為主，放療為輔的治療方案。

04四肢骨肉瘤的外科治療

王臻教授介紹了四肢骨肉瘤的外科治療目標(biāo)與定位、治療原則、保肢手術(shù)腫瘤切除原則、保肢重建技術(shù)原則等內(nèi)容。CACA指南分析了腫瘤型假體置換、異體骨復(fù)合人工關(guān)節(jié)重建、大段異體骨移植重建、自體骨移植（滅活再植）重建、大段異體骨復(fù)合自體帶血管腓骨移植重建等保肢重建方法的優(yōu)缺點(diǎn)。CACA指南指出，四肢骨肉瘤經(jīng)保肢治療后存在腫瘤局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)以及風(fēng)險(xiǎn)因素、治療方式和處理原則。

05中軸骨骨肉瘤的外科治療

李浩淼教授詳細(xì)介紹了脊柱骨肉瘤和骨盆骨肉瘤的外科治療方案。CACA指南建議將切緣陰性的全脊椎腫瘤整塊切除術(shù)作為脊柱骨肉瘤的首選外科治療方法，根據(jù)脊柱骨的切除部位不同，建議使用不同的技術(shù)進(jìn)行重建。CACA指南推薦骨盆骨肉瘤患者行骨盆分區(qū)切除及重建保肢術(shù)/半盆截肢術(shù)，在對不同的骨盆區(qū)域行切除術(shù)后，推薦使用不同的技術(shù)進(jìn)行重建。

06康復(fù)治療，未來展望

楊毅教授著重介紹了骨肉瘤患者的圍手術(shù)期和放化療恢復(fù)過程中的快速康復(fù)要點(diǎn)。CACA指南指出，圍術(shù)期的優(yōu)化主要從手術(shù)、預(yù)防并發(fā)癥、改善生活狀態(tài)和功能鍛煉四個(gè)層面進(jìn)行管理。楊教授從中醫(yī)中藥輔助治療、康復(fù)鍛煉、營養(yǎng)支持、心理治療等方面系統(tǒng)地闡述了康復(fù)治療對骨肉瘤患者的重要性。CACA指南堅(jiān)信，臨床與基礎(chǔ)研究并重、多學(xué)科合作、注重轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究、充分發(fā)揮整合醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢是改善骨肉瘤患者預(yù)后、提高患者生存率的重要保障。

三、院士點(diǎn)評

01劉良院士

劉良院士表示，骨腫瘤的整合診治以手術(shù)治療為主，放化療為輔，并配合中醫(yī)中藥治療。除此，劉良院士認(rèn)為，第一，自古以來，外科學(xué)是中醫(yī)學(xué)治療不可或缺的一部分；第二，中醫(yī)不僅在骨腫瘤的圍手術(shù)期治療中起到?jīng)Q定性作用，還可以減輕放療和化療的副作用，其辨證治療理念使骨腫瘤的精準(zhǔn)治療得以實(shí)現(xiàn)；第三，辨病與辯證結(jié)合的的診療方案尚不完善，仍需要將中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)進(jìn)行進(jìn)一步整合。

02邱貴興院士

邱貴興院士認(rèn)為，第一，CACA骨腫瘤指南從其流行病學(xué)特點(diǎn)到“防-篩-診-治-康”的防控體系進(jìn)行了全面的描述，這對骨腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)化治療有著指導(dǎo)性意義；第二，需要參考《中國制訂/修訂臨床診療指南的指導(dǎo)原則（2022版）》進(jìn)行改進(jìn)，使CACA骨腫瘤指南更加完善；第三，需要斟酌CACA骨腫瘤指南中的用詞，注意文字、語義的表達(dá)，避免產(chǎn)生歧義。

03田偉院士

田偉院士表示，第一，CACA骨腫瘤指南集合了全球的研究數(shù)據(jù)及治療方案，這對骨腫瘤的診療有著巨大貢獻(xiàn)；第二，由于骨腫瘤的病理機(jī)制自成體系，因此，CACA骨腫瘤指南應(yīng)在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣開來，提高基層醫(yī)生的整體專業(yè)水平；第三，CACA骨腫瘤指南可作為患者及家屬豐富自身醫(yī)學(xué)知識的重要來源；第四，未來還需加強(qiáng)骨腫瘤的研究，為CACA指南提供更多的臨床依據(jù)。

04高天明院士

高天明院士表示，第一，CACA指南對骨腫瘤的診療有著重大意義；第二，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，焦慮情緒對腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有促進(jìn)作用，因此，希望對腫瘤相關(guān)腦神經(jīng)部位進(jìn)行進(jìn)一步的臨床研究，為腫瘤的治療效果發(fā)揮積極作用。第三，未來在骨腫瘤的外科手術(shù)中，需要鑒別與其相關(guān)的神經(jīng)纖維，進(jìn)行選擇性切除，這將促進(jìn)骨腫瘤新型治療手段的產(chǎn)生。

05姜保國院士

姜保國院士表示，骨腫瘤多見于青壯年人群，具有極高的致死率、致殘率。CACA骨腫瘤指南凝聚了國內(nèi)外專家多年來的臨床實(shí)踐和科學(xué)探索成果。在此，希望CACA骨肉瘤指南的推廣能夠進(jìn)一步提升我國骨腫瘤的診療水平，造福廣大患者。

06張英澤院士

張英澤院士表示，雖然骨肉瘤的發(fā)病率較低，但是，一旦發(fā)病，對國家、社會(huì)以及患者本人的危害性很大，并且多發(fā)于兒童。對此，張?jiān)菏刻岢鲆韵聨c(diǎn)建議，第一，在不同地區(qū)，建立更多的疑難病診治中心，對大樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、研究；第二，對骨肉瘤的亞型進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化和分類；第三，增加骨腫瘤化療的標(biāo)準(zhǔn)化臨床依據(jù)，并繼續(xù)探究免疫治療的新方法。

四、大會(huì)總結(jié)

樊代明院士強(qiáng)調(diào)，在骨腫瘤的診療過程中，我們需要做到以下兩點(diǎn)，第一，不忘初心，在未來的骨腫瘤診療研究中，其發(fā)病機(jī)制、化療藥物的分子機(jī)理以及新型化療藥物的作用規(guī)律都是有跡可循的，需要在已有成果的基礎(chǔ)上進(jìn)一步地創(chuàng)新；第二，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)療水平的發(fā)展，骨腫瘤的診療需要整合多學(xué)科之所長，貫徹內(nèi)、外科結(jié)合治療的理念，改變中國腫瘤學(xué)，乃至世界腫瘤學(xué)的發(fā)展格局。

現(xiàn)場精彩照片：

（通訊員：文朝陽、陳鋆、趙現(xiàn)廷）