醫(yī)學指導：廣東省婦幼保健院兒童內(nèi)分泌遺傳代謝科 蘇海浩主任醫(yī)師
眼看著別的孩子的身高比自家孩子高出了大半個頭，很多家長開始不淡定了：孩子這到底是“晚長”還是矮小了呢？
身高是多因素共同作用的結(jié)果
在影響身高的因素中，遺傳因素大約占了70%，決定了生長發(fā)育的大致“軌道”，一般來說，父母身高比較高的，他們的小孩長得高的機會也會比較大。除此之外，還有30%受環(huán)境因素影響，環(huán)境因素包括了懷孕時胎兒的情況，以及營養(yǎng)、運動、睡眠、疾病等因素，這些因素與遺傳因素相比作用相對較弱，卻是我們后天可以影響和改變的因素，如果這些因素出現(xiàn)問題，同樣有可能讓孩子達不到理想的身高。影響小孩身高方方面面，因此，我們也要多方努力，呵護小孩成長。
勿將“矮小”當“晚長”
矮小，是指身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高兩個標準差，或者低于第三百分位，簡單地說，就是在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別、同年齡的孩子中隨即抽取100個，按高矮進行排列，最矮的那3個就屬于矮小。矮小多存在有病因，常需要藥物進行干預。
而“晚長”，通常指“體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲”，它與“矮小”不同，這類孩子的身高雖然偏矮，身高多在第三百分位左右，但這種矮多為生理性的，暫時的，這些孩子的青春期成長高峰比同齡人出現(xiàn)得更晚一些，最終這些孩子通過更長時間的增長，“累積”到正常的身高。這類“晚長”的孩子多有以下特點：一是能找到家族史，即孩子的父親或母親也有“晚長”史，如父親或母親上了高中才開始猛長個，或發(fā)育得較晚，但其成年后身高不矮。第二，骨齡，即各年齡的骨成熟度，它是評估生物體發(fā)育情況的良好指標，正常情況下，骨齡與實際年齡的差別應在±1 歲之內(nèi)，多不超過2歲，“晚長”的孩子，其骨齡通常通常與實際年齡的差別不超過2歲，而“矮小”的孩子則多出現(xiàn)骨齡與實際年齡的差別大于2歲。
想要更好地長高，做好這幾點身高管理！
1.合理營養(yǎng)，均衡飲食
營養(yǎng)是孩子長高很關(guān)鍵的因素，蛋白質(zhì)是生命的基礎(chǔ)，各臟器包括骨骼細胞、肌肉、內(nèi)臟的發(fā)育都離不開它；鈣是骨骼的主要成分，骨骼的生長發(fā)育需要有充足的鈣；各種維生素對促進生長發(fā)育也是至關(guān)重要，而且有利于提升寶寶的免疫力。但不是光挑這些食物吃就好了，各種營養(yǎng)素之間密不可分，體內(nèi)某些營養(yǎng)素攝入不足，可能會導致另外一些營養(yǎng)素的吸收受限，如體內(nèi)維生素D不充足的情況下，有可能會影響到鈣的吸收。相反，某些營養(yǎng)素過剩，同樣也可能會影響到另一些營養(yǎng)素的吸收，如，含鈣食物攝入過多，也有可能會導致鐵的吸收障礙。因此，家長可以花點心思，巧妙地將各種營養(yǎng)素科學地搭配在一日三餐中，均衡飲食，保證充足合理的營養(yǎng)。當然，盲目進補也是不可取的，盲目給孩子補充營養(yǎng)想讓孩子“長個”，也容易因營養(yǎng)過剩導致的肥胖、性早熟而削減孩子的生長潛能，最終影響到孩子的成年身高。另外，應注意盡量減少各種碳酸飲料、糖果和含糖飲料等的攝入。
2.適當?shù)挠醒踹\動和戶外活動
運動可以更好地促進生長激素的分泌，跳繩、摸高、羽毛球、籃球、游泳是比較適合和有助于孩子長高的運動。建議孩子最好每周進行有氧運動，每周安排3-4次，每次持續(xù)不少于30分鐘。
3.充足的睡眠
良好的睡眠對孩子的生長發(fā)育來說至關(guān)重要，促進身高的生長激素在睡眠狀態(tài)的分泌高于清醒狀態(tài)，其中分泌的高峰時間段在22:00-2:00，因此，建議孩子最好能在晚上10點前進入熟睡狀態(tài)，可以的話，最好能在9點前入睡。并注意盡量不要在睡前玩手機、玩游戲等，以免因大腦受到刺激變得興奮而影響睡眠。睡前也盡量避免暴飲暴食，避免在睡前批評孩子，睡覺時不要養(yǎng)成開小夜燈睡的習慣等。
4.定期監(jiān)測孩子的身高發(fā)育情況
判斷孩子的身高發(fā)育情況，家長不能只盯著某一個點的身高數(shù)值看，家長在關(guān)注孩子當下身高與同年齡同性別孩子的比較時，還要注意觀察孩子身高的動態(tài)變化，最好每半年給孩子測量一次身高，累積1~2的記錄，既可以看到即時的身高情況，也可以看到身高增長的趨勢。一般來說，2歲以上的孩子每年身高的增長應有5-7cm，如果低于這個長速，那么就該提高警惕了，及時帶孩子到醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科看醫(yī)生（這時候您的記錄表就可以派上用場了）。到了青春期快速生長期，一般女孩的青春期快速生長期在10~12歲左右，男孩的會晚1~2年，這個時期孩子每年可長高8-12cm，如果孩子太早開始出現(xiàn)這種“躥高”，如原本班里屬于較矮的孩子，到了八九歲，身高突然飆升到班里較高的水平，那么也要提高警惕，及時就診，排除早發(fā)育、快發(fā)育的問題。
兒童身高增長問題，是一個復雜的專業(yè)問題，也是家長朋友門高度關(guān)注的問題，除了殷切的期望，了解兒童生長發(fā)育的相關(guān)知識，科學、合理管理身高的增長，促進兒童健康、全面的身心發(fā)展。
（通訊員：林惠芳）
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