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于麗娜 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔預(yù)防科
一、初次面診
患者徐女士近期感覺(jué)牙齒陣發(fā)性隱痛，患牙部位常常有食物嵌塞，咀嚼食物時(shí)會(huì)引發(fā)疼痛。來(lái)到我院就診，通過(guò)查看患者口腔內(nèi)部情況發(fā)現(xiàn)患者口臭，牙齦紅腫，牙松動(dòng)，可見(jiàn)牙齦退縮，牙面上可見(jiàn)大量牙結(jié)石及菌斑堆積。經(jīng)過(guò)綜合分析判斷，是患者口腔衛(wèi)生欠佳，刷牙方法不當(dāng)以及刷牙次數(shù)不夠，口腔保健意識(shí)不夠，最終導(dǎo)致慢性牙周炎發(fā)作。
二、治療經(jīng)過(guò)
臨床檢查全口口腔衛(wèi)生狀況較差，OHI-S=3，GI=2，牙齦重度紅腫，呈鮮紅色，齦上結(jié)石（++），齦下牙石（++），牙齒因松動(dòng)出現(xiàn)病理性移位，PD=2-10mm，GR=1-5mm，AL=1-5mm,TM=0-II°。我們?yōu)槠渲贫酥委煼桨福?/p>
1.牙周基礎(chǔ)治療：消除牙周疾病的致病因素、控制炎癥、終止疾病的進(jìn)展。a.建立正確的刷牙方法和習(xí)慣，保持口腔衛(wèi)生。 b.通過(guò)潔治術(shù)、根面平整消除齦上和齦下的菌斑、牙石。 c.消除其他一些局部刺激因素。 d.無(wú)保留價(jià)值的牙齒拔除。 e.炎癥控制后調(diào)整牙齒的咬合使之形成平衡的咬合關(guān)系。f.藥物治療。 g.糾正全身性或環(huán)境因素，比如吸煙。
2.基礎(chǔ)治療后復(fù)診、術(shù)后評(píng)估：a.炎癥仍未消除，則繼續(xù)基礎(chǔ)治療 。b.致病因素已消除，炎癥被控制，可轉(zhuǎn)入維護(hù)期。 c.若仍有5mm以上牙周袋且探診出血或骨形態(tài)不良，需行牙周手術(shù)。
3.維護(hù)期：此為牙周療效得以長(zhǎng)期保持的先決條件。
三、治療效果
牙周炎的治療效果要視嚴(yán)重程度而定：
1.輕度牙周炎：輕度牙周炎通過(guò)基礎(chǔ)治療后可以獲得良好的治療效果。
2.中度牙周炎：牙周炎發(fā)展到了中度，除基礎(chǔ)治療外，部分牙仍有可能需要行手術(shù)治療，此期牙周炎治療效果除治療外還需要配合良好的菌斑控制，治療效果仍比較理想。
3.重度牙周炎：重度牙周炎情況已經(jīng)非常嚴(yán)重了，有些患者牙齒松動(dòng)明顯，基礎(chǔ)治療后，需行手術(shù)治療，因?yàn)榇似谝呀?jīng)出現(xiàn)因牙周炎拔除的患牙，所以牙周炎控制后需要行修復(fù)治療。此期牙周炎治療效果相對(duì)前兩期差一點(diǎn)。
徐女士屬于中重度牙周炎，在接受我院規(guī)范化治療后，病情得到有效控制，牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)好轉(zhuǎn)，牙面上大量牙結(jié)石及菌斑堆積已經(jīng)得到清除，但后續(xù)還是需要維護(hù)治療。
四、注意事項(xiàng)
1.對(duì)于牙周炎這種疾病，除了要靠醫(yī)生的治療以外，最重要的就是患者自己日常的護(hù)理了，把治療和自己的護(hù)理結(jié)合起來(lái)才可以更好的治療牙周炎。
2.搞好個(gè)人口腔衛(wèi)生，認(rèn)真刷牙、漱口，消除或減少食物嵌塞也是非常重要的。每天至少牙刷牙2～3次，每次3分鐘，豎刷法。除此之外還需要配合牙線、牙縫隙刷清潔鄰面，以達(dá)到最大限度的控制菌斑。
3.平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜瓜果，少吃甜食。多吃富含纖維的耐嚼食物，有利于牙面及口腔清潔。
五、個(gè)人感悟
慢性牙周炎是口腔疾病中最常見(jiàn)疾病的之一，也是老年人掉牙的主要原因，牙周炎的早期發(fā)現(xiàn)和治療非常重要，除治療外，更重要的是要防止疾病的復(fù)發(fā)。要持之以恒的保持好良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，認(rèn)真刷牙，正確使用牙線、牙間隙刷等工具，定期口腔檢查，定期潔牙。
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