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張余 主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 骨腫瘤科
一、初次面診
這是一個(gè)14歲的孩子，三月前體育運(yùn)動(dòng)后，發(fā)現(xiàn)右大腿遠(yuǎn)端又腫又痛，到醫(yī)院拍片才發(fā)現(xiàn)右腿長(zhǎng)了腫塊。但這不像是普通的腫塊，醫(yī)生告訴他這很有可能是因?yàn)橛彝乳L(zhǎng)了腫瘤。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)來(lái)到了廣東省人民醫(yī)院骨腫瘤科就診，這位病人對(duì)于腫瘤十分恐懼，我們耐心且細(xì)心的為他解答了疑惑，得到了患者的充分信任。經(jīng)過(guò)我們對(duì)于病情的仔細(xì)分析，并且給患者做了充分的詳細(xì)說(shuō)明，分析利弊，制定了適合患者的詳細(xì)的治療方案。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者住院后，我們給患者進(jìn)行了全身的檢查，確定了腫瘤情況，骨腫瘤的侵犯范圍的情況后，對(duì)骨腫瘤部位進(jìn)行了活檢，明確了腫瘤是軟骨瘤。
臨床上，軟骨瘤如果沒(méi)有癥狀的可不手術(shù)，只要密切觀察或通過(guò)服用止疼藥物進(jìn)行止疼，但不適合本例患者已經(jīng)出現(xiàn)了相關(guān)不適癥狀。而且軟骨瘤有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，若不做處理，可能隨孩子的年齡增長(zhǎng)，逐漸長(zhǎng)大，從而影響影響腿部活動(dòng)功能。目前來(lái)說(shuō)，采取手術(shù)方式的，對(duì)腿部的損傷并不會(huì)很大，術(shù)后患者可以很快地回歸到正常的學(xué)習(xí)生活中，因此，我向患者的父母認(rèn)真分析風(fēng)險(xiǎn)利弊，患者的父母表示理解并同意了手術(shù)治療方案。
接下來(lái)，我們?cè)敿?xì)評(píng)估了患者的身體情況，擬訂了手術(shù)切除方案，在和患者充分溝通可能存在的風(fēng)險(xiǎn)后，在保持患者膝關(guān)節(jié)功能的前提下，決定完整地切除腫瘤。在我們細(xì)心謹(jǐn)慎的手術(shù)后，腫瘤被我們順利地切了下來(lái)。
三、治療效果
患者膝關(guān)節(jié)腫瘤切除術(shù)后，我們對(duì)傷口的定期清洗剛換敷料，傷口愈合地很好。我們交代患者注意膝蓋活動(dòng)度，防止手術(shù)以后因?yàn)榛顒?dòng)太多導(dǎo)致二次損傷。我們教他怎么鍛煉自己的膝蓋，在術(shù)后三個(gè)月他的膝蓋活動(dòng)也慢慢變得靈活起來(lái)。我們讓他定期復(fù)查，密切關(guān)注他的膝蓋復(fù)發(fā)情況，這讓我們可以在第一時(shí)間對(duì)他的復(fù)發(fā)進(jìn)行控制。
四、注意事項(xiàng)
我們醫(yī)生在面對(duì)如軟骨瘤這種易復(fù)發(fā)的腫瘤來(lái)說(shuō)，更應(yīng)該在手術(shù)操作中做得更仔細(xì)，更徹底，這樣不僅能給患者帶來(lái)更大的受益，還能在最大程度上的延緩疾病的進(jìn)展。要特別注意患者反復(fù)手術(shù)的手術(shù)疤痕較多，手術(shù)以后的傷口恢復(fù)十分重要。對(duì)于這樣多次復(fù)發(fā)的病人，放療也可能成為一個(gè)比較好的治療方案，手術(shù)之后聯(lián)合放療，可以最大程度地控制腫瘤的復(fù)發(fā)。
五、個(gè)人感悟
每個(gè)醫(yī)生在從醫(yī)過(guò)程中，或多或少都會(huì)碰到類似上面這位女性患者的這種情況，患者家庭情況較差，從而延誤了治療。這種時(shí)候，就需要我們醫(yī)生發(fā)揮我們的同理心，從患者的角度出發(fā)，真正為患者考慮。醫(yī)者仁心，我們的仔細(xì)認(rèn)真對(duì)于患者來(lái)說(shuō)可能是終身的受益。做好這種反復(fù)復(fù)發(fā)患者的隨訪工作，能夠在患者復(fù)發(fā)初期控制病情的進(jìn)展，不會(huì)讓病情變得那么嚴(yán)重。
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軟骨瘤的癥狀
軟骨瘤是一種比較常見的良性骨腫瘤發(fā)生在髓腔內(nèi)，還有一種發(fā)生在骨膜下，但是骨膜下的軟骨瘤比較少見，還會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，比如多發(fā)性血管瘤也可以稱為馬佛西綜合癥。這種癥狀有對(duì)稱生長(zhǎng)的特征，而且部分患者還會(huì)出... 詳細(xì)»
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軟骨瘤是否可怕
軟骨瘤屬于一種良性骨腫瘤，在臨床上比較常見，可分為內(nèi)生的髓腔性軟骨瘤和骨膜下的皮質(zhì)旁軟骨瘤兩種類型，髓腔性軟骨瘤最為常見，皮質(zhì)旁軟骨瘤較少見。軟骨瘤好發(fā)于青少年群體，特點(diǎn)是起病緩慢，早期沒(méi)有明顯的癥狀... 詳細(xì)»
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軟骨瘤的癥狀
軟骨瘤是良性骨腫瘤，在臨床上比較常見。且軟骨瘤單發(fā)比較多見，通常采取手術(shù)治療就可以，治療后痊愈的比率很高。多發(fā)性骨軟骨瘤病數(shù)目多，一般一次不行，需要進(jìn)行多次手術(shù)才可以切除。青少年是這種病的多發(fā)人群，軟... 詳細(xì)»
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軟骨瘤的飲食
軟骨瘤通常會(huì)有關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，但是一般癥狀不是十分的明顯。而確診了骨軟骨瘤應(yīng)該及時(shí)采取手術(shù)治療，因?yàn)樵皆缰委熜Ч胶?。出現(xiàn)軟骨瘤除了需要日常生活中聽從指導(dǎo)進(jìn)行用藥外，還需要在日常飲食上進(jìn)行一些調(diào)理。有... 詳細(xì)»
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什么叫做骨軟骨瘤？患上骨軟骨瘤有哪些癥狀？
骨軟骨瘤它的定義就是發(fā)生于干垢端的以成骨為主，然后有軟骨帽的良性的腫瘤。它的表現(xiàn)主要是在干垢端關(guān)節(jié)周圍有突出小包塊，最常見應(yīng)該在20歲以下的孩子。一般膝關(guān)節(jié)周圍發(fā)生，發(fā)病率就目前文獻(xiàn)報(bào)道大概是10%。 詳細(xì)»
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