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鄧春穎 主任醫(yī)師 自貢市第四人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科
一、初次面診
患者自述月經(jīng)不規(guī)律，且量少，僅持續(xù)1+天，月經(jīng)周期為24-30天，12歲左右開(kāi)始初潮。我仔細(xì)為其檢查身體并行檢驗(yàn)及影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)泌乳素（PRL）上升，甲功正常；核磁共振表現(xiàn)：垂體右份見(jiàn)結(jié)節(jié)狀T1WI等高、T2WI高低混雜信號(hào)結(jié)節(jié)影，大小約為0.8cm×0.6cm，增強(qiáng)掃描呈弱強(qiáng)化，鞍底稍下陷。垂體柄不粗，未見(jiàn)偏移。蝶鞍形態(tài)、大小未見(jiàn)異常。鞍上池形態(tài)、大小、信號(hào)未見(jiàn)異常。視交叉形態(tài)、信號(hào)及走行未見(jiàn)異常改變。診斷意見(jiàn)：垂體右份混雜信號(hào)結(jié)節(jié)，垂體瘤可能。經(jīng)我院垂體瘤MDT門(mén)診會(huì)診，考慮是垂體泌乳素瘤，于是讓患者口服溴隱亭進(jìn)行治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者開(kāi)始口服溴隱亭治療后，月經(jīng)逐漸恢復(fù)正常。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，半年后復(fù)查磁共振：垂體右份混雜信號(hào)結(jié)節(jié)，垂體瘤體積與之前相比較縮??；泌乳素 16.38(ng／mL)；下丘腦-垂體-腎上腺軸、下丘腦-垂體-甲狀腺軸發(fā)現(xiàn)異常。予以調(diào)整溴隱亭劑量，繼續(xù)治療?；颊吆芙箲]地問(wèn)我為什么會(huì)得這個(gè)病，是不是得了乳腺癌？我告訴她不要緊張，不是乳腺癌。
催乳素升高的主要病因有：疾病因素有腦垂體腫瘤。催乳素是一種由腦垂體前葉分泌的蛋白質(zhì)激素，當(dāng)腦垂體出現(xiàn)病變，就會(huì)導(dǎo)致催乳素的過(guò)量分泌，使血液中的催乳素明顯升高，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)溢乳與月經(jīng)紊亂等一系列癥狀。此外，服用某些藥物會(huì)引起高催乳素血癥。催乳素的分泌與多巴胺有很大的關(guān)系，凡影響多巴胺代謝與合成或阻斷多巴胺和受體結(jié)合的藥物都存在引發(fā)高催乳素血癥的可能。此類藥物有鎮(zhèn)靜劑、抗精神病藥物、抑制多巴胺代謝類藥物及H2受體阻斷劑。只要積極配合治療，是可以控制的，絕大部分不需要手術(shù)治療。
三、治療效果
患者在治療期間因?yàn)榉e極配合檢查和治療，所以在通過(guò)口服甲磺酸溴隱亭片后，身體狀態(tài)良好，進(jìn)食也無(wú)明顯不適，月經(jīng)規(guī)律，周期正常，且身體恢復(fù)快，泌乳素恢復(fù)，垂體瘤體積縮小，垂體柄不粗，未見(jiàn)偏移，視交叉形態(tài)、信號(hào)及走行未見(jiàn)異常改變。因患者屬于育齡期婦女，有生育要求，要充分與患者及家屬溝通備孕問(wèn)題，備孕期可每月復(fù)查泌乳素。定期門(mén)診隨訪。
治療總費(fèi)用：每年大概應(yīng)該6000~10000元左右。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：根據(jù)醫(yī)保類型而定。
四、注意事項(xiàng)
1.避免精神刺激，緊張壓抑的情緒會(huì)導(dǎo)致泌乳素升高，因此在日常生活中，高催乳素血癥的患者需要注意情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律。
2.注意不能隨意停藥，有些患者用藥后月經(jīng)恢復(fù)，也沒(méi)有什么特別的癥狀，就自己停用藥物，導(dǎo)致病情的反復(fù)。部分患者治療后符合指征的可以停藥，但一定是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下。
五、個(gè)人感悟
催乳素高除了會(huì)導(dǎo)致女性患者在非妊娠與哺乳期出現(xiàn)溢乳的現(xiàn)象外，還會(huì)引起性欲降低、月經(jīng)紊亂與閉經(jīng)，還有可能導(dǎo)致不孕不育。所以如果出現(xiàn)催乳素高的情況，應(yīng)盡快查明病因，采取針對(duì)性的治療措施，爭(zhēng)取疾病控制，避免給身體健康帶來(lái)的不利影響。
本文中患者因發(fā)現(xiàn)及時(shí)，總體的治療效果是不錯(cuò)的。借此提醒廣大患者，如果有月經(jīng)不正常等癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查。
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垂體泌乳素瘤的癥狀
垂體泌乳素瘤是腺瘤的一種，不論男女都有患病可能，患病初期癥狀不明顯，不易察覺(jué)。由于年齡性別差異會(huì)有不同癥狀，典型臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)，溢乳及視力下降，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致不孕不育。臨床上垂體泌乳素瘤的治療主要有藥物... 詳細(xì)»
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垂體泌乳素瘤怎么檢查
垂體泌乳素瘤是一種垂體腺瘤，它會(huì)導(dǎo)致過(guò)度分泌泌乳素，從而引起女性乳房分泌乳汁、月經(jīng)周期改變以及男性性欲減退等癥狀。以下是關(guān)于垂體泌乳素瘤的檢查方法：1.體格檢查：醫(yī)生會(huì)仔細(xì)觀察患者的體型、乳房的大小和... 詳細(xì)»
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垂體泌乳素瘤是一種垂體腺瘤，可引起乳腺分泌異常，如月經(jīng)不規(guī)律、乳腺增生、乳汁分泌及乳房萎縮等癥狀。對(duì)于垂體泌乳素瘤的預(yù)后，主要取決于瘤大小、治療方法和患者的個(gè)體差異。首先，瘤大小對(duì)預(yù)后有重要影響。一般... 詳細(xì)»
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垂體泌乳素瘤是一種常見(jiàn)的垂體腺瘤，其特點(diǎn)是產(chǎn)生過(guò)多的泌乳素激素。它通常被認(rèn)為是良性腫瘤，即非癌性腫瘤。然而，有時(shí)也可能發(fā)展為惡性腫瘤。在大多數(shù)情況下，垂體泌乳素瘤是良性的，即它們沒(méi)有侵入周?chē)M織或擴(kuò)散... 詳細(xì)»
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