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方霖 主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 消化內(nèi)科
大便又黑又臭可能是非疾病因素、疾病因素導致，非疾病因素包括飲食因素、藥物副作用。疾病因素包括便秘、胃腸炎、胃潰瘍等。
一、非疾病因素：
1、飲食因素：如果吃動物內(nèi)臟、鴨血等，含鐵量比較豐富的食物，鐵在腸道內(nèi)形成硫化物，導致大便顏色發(fā)黑，細菌分解大便中的鐵鹽，產(chǎn)生硫化物導致大便出現(xiàn)惡臭的氣味，一般屬于正?，F(xiàn)象無需特殊治療。
2、藥物副作用：服用抗凝血類的藥物，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、華法林鈉片、利伐沙班片等，可導致凝血功能下降，出現(xiàn)胃出血引起大便顏色發(fā)黑、異味等現(xiàn)象?？稍卺t(yī)生的指導下停止用藥，或更換其他藥物改善。
二、疾病因素：
1、便秘：排便習慣不良、食用辛辣刺激性食物導致便秘，糞便在腸道中停留時間過長，被細菌分解產(chǎn)生氣體和有機酸引起臭味兒，干結(jié)糞便排出時可能與腸道壁摩擦導致微小出血，引起大便顏色改變，伴隨食欲下降、腹脹等現(xiàn)象。一般可在醫(yī)生的指導下，使用滲透性通便藥，常用藥包括聚乙二醇4000散、乳果糖口服溶液等，幫助增加腸道的水分，促進腸道蠕動改善癥狀。
2、胃腸炎：病原體感染引起胃腸炎，可導致胃腸道黏膜充血、水腫，在糞便排出時，引起出血與糞便混合導致大便顏色變黑，再加上細菌發(fā)酵，可引起大便異味，伴隨腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀?？稍卺t(yī)生指導下使用諾氟沙星膠囊、頭孢拉定膠囊、慶大霉素片等抗菌的藥物，抑制細菌繁殖控制感染改善癥狀。
3、胃潰瘍：幽門螺桿菌感染引起胃潰瘍，在滲出的血液和細菌的作用下，可導致大便顏色發(fā)黑有特殊臭味兒，伴隨惡心、嘔吐、胃部疼痛、飽脹感等現(xiàn)象?？稍卺t(yī)生指導下使用抑制胃酸分泌類的藥物，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、蘭索拉唑片等藥物，抑制胃酸分泌減輕胃部不適。并聯(lián)合使用甲硝唑片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、注射用頭孢他啶等抗生素控制感染促進恢復。
此外，膽囊炎、膽管結(jié)、潰瘍性結(jié)腸炎、食管靜脈曲張破裂等疾病，也可能會引起上述癥狀。建議積極去醫(yī)院進行正規(guī)治療，幫助改善病情，防止病情持續(xù)發(fā)展影響健康。
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