-
-
黃海 主任醫(yī)師 教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 泌尿外科
一、初次面診
這是一位年輕的男性患者?；颊咦允?月前上廁所的時候，突然出現(xiàn)肉眼血尿，顏色為暗紅色終末尿液，每日1-2次，伴尿頻、尿急、尿痛，大便稀溏，無排尿困難、排尿時間延長，無排尿躊躇、尿線細，無畏寒、發(fā)熱，無腹脹、腹痛。
曾在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為＂前列腺炎＂，給予藥物保守治療（具體不詳）后，患者尿頻、尿急、尿痛及大便稀溏癥狀較前改善，但是血尿的情況并沒有明顯好轉。于是來到我院門診行膀胱鏡檢查，提示膀胱前壁見一菜花樣腫物，大小約2cm，無蒂。為求進一步診治，門診擬＂膀胱腫物＂收入我科。
二、治療經(jīng)過
入院后對患者一般情況詢問：患者自起病以來，精神、食欲、睡眠尚可，大便如常，體重無明顯變化。為進一步了解病情，給患者做了相關檢查：泌尿系彩超：膀胱內實質性占位病變，性質待查。腎臟、輸尿管、前列腺：未見明顯異常。盆腔CT平掃+增強：考慮膀胱癌可能性大。尿液細胞FISH+病理：（尿液）涂片查見異型細胞伴退變，形態(tài)考慮高級別尿路上皮癌。（尿液細胞）FISH檢測3、7、17號染色體CSP位點以及GLP-p16基因位點均異常，提示惡性腫瘤。胸片：左下肺結節(jié)，可疑為錯構瘤，建議CT檢查。心電圖：竇性心動過速，不完全性右束支阻滯。
告知患者及家屬診斷及目前治療方案，均表示對病情知情并且同意治療方案。我們排除禁忌癥后，在全麻下行“經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術”，手術順利，術后予抗感染、止血、解痙、補液營養(yǎng)及對癥支持治療。術后尿管引流液顏色較紅，考慮創(chuàng)面出血，予膀胱沖洗等保守治療效果不佳，后續(xù)又在全麻下行“膀胱鏡檢+膀胱電灼止血術”，手術順利，術后繼續(xù)抗感染、止血、解痙、補液營養(yǎng)及對癥支持治療。分別于術后第二天、術后第7天給予表柔比星50mg膀胱化療灌注。
三、治療效果
患者一般情況可，無腰痛，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱。查體：生命體征平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛、反跳痛。雙腎區(qū)無叩擊痛。尿管已拔除。今日可予出院。
【治療費用】
手術治療費：10000-12000 元
檢查費：8000-10000元
住院費：1500-2500元
其他費用：6000-7000元
醫(yī)保報銷比例：30%-40%。
四、注意事項
1、注意保持大便通暢，不要用力大便；
2、1周后門診復診，行膀胱灌藥治療（術后1-8周，每周1次；3-12月，每月1次）；
3、3月后復查膀胱鏡，必要時復查MR或CT；
4、如有不適，及時返院復診。
5、出院帶藥，遵囑服用藥物。
五、個人感悟
尿血是尿路上皮癌最為明顯的癥狀。如果不吃藥，癥狀過兩天也會消失，如果不予以治療，隨著時間的延長，患者發(fā)生尿血的頻率會越來越高，每次尿血持續(xù)的時間也會越來越長。這也是絕大多數(shù)病人在尿路上皮癌的診斷中會有一定程度延后的原因。
當然，其他的尿路疾病也可能出現(xiàn)血尿，但是為了自身的健康，身體如果出現(xiàn)問題，還是要早點就醫(yī)。
-
-
膀胱高級別尿路上皮癌嚴重嗎
徐啊白 副主任醫(yī)師
-
-
浸潤性尿路上皮癌是什么意思
陳凱 主治醫(yī)師
-
-
尿路結石疼痛伴有血尿
朱首倫 副主任醫(yī)師
-
-
尿路結石有血尿的原因
白遵光 主任醫(yī)師
-
-
遂寧市中醫(yī)院 泌尿科
擅長：擅長泌尿系結石的...
-
-
云南省滇南中心醫(yī)院 泌尿外科
擅長：泌尿外科疾病
-
-
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科
擅長：擅長泌尿男生殖系...
-
-
遂寧市中醫(yī)院 泌尿科
擅長：擅長泌尿外科疾病...
-
-
遂寧市中醫(yī)院 泌尿科
擅長：擅長泌尿外科疾病...
-
-
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科
擅長：擅長泌尿系統(tǒng)腫瘤...
-
-
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科
擅長：擅長腎癌、前列腺...
-
-
隨州市中醫(yī)醫(yī)院 生殖泌尿科
擅長：從事男科以及泌尿...
-
-
佳木斯大學附屬第二醫(yī)院（口腔醫(yī)院） 泌尿外科
擅長：擅長領域：精通泌...
-
-
隨州市中醫(yī)醫(yī)院 普外科
擅長：擅長普通外科疾病...
-
-
廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 心血管內科
擅長：對內分泌科疾病的...
-
-
佳木斯大學附屬第二醫(yī)院（口腔醫(yī)院） 心血管內科
擅長：內科各種急危重癥...
-
-
高鵬 揚州市中醫(yī)院 腫瘤診療中心
尿路上皮癌高級別
-
-
王雪穎 錦州市中心醫(yī)... 泌尿外科
低級尿路上皮癌嚴重嗎
-
-
突然肉眼血尿2月余 謹防尿路上皮癌
患者在入院7天前，曾在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為前列腺炎，予藥物保守治療。尿頻、尿急、尿痛及大便稀溏癥狀較前改善，但是血尿未見明顯好轉，于是來我院門檢查，通過胸片、心電圖、泌尿系彩超盆腔CT、尿液細胞FIS... 詳細»
-
-
低級別尿路上皮癌和高級別尿路上皮癌的區(qū)別
低級別尿路上皮癌和高級別尿路上皮癌的區(qū)別，主要體現(xiàn)于發(fā)病機制、病理表現(xiàn)、預后效果等。1、發(fā)病機制：低級別尿路上皮癌是一種由尿路上皮細胞突變引起的常見惰性癌癥。高級別尿路上皮癌是一種無乳頭的非侵襲性尿路... 詳細»
-
-
高級別尿路上皮癌壽命
高級別尿路上皮癌患者的壽命是比較短的，可能為3個月到1年不等，應根據(jù)具體情況來分析。因為高級別尿路上皮癌是非常嚴重的一種惡性腫瘤。這種情況下會導致患者在短時間之內出現(xiàn)病情惡化，從而引起患者出現(xiàn)死亡的情... 詳細»
-
-
尿路上皮癌能活多久
尿路上皮癌通?？梢源婊?個月-10年，具體的存活時間需要結合其情況進行綜合判斷。尿路上皮癌是發(fā)生于泌尿系統(tǒng)尿路上皮的惡性腫瘤，能活多久與疾病的發(fā)展情況有很大關系。如果是早期的尿路上皮癌，診斷后配合醫(yī)生... 詳細»
-
-
免費招募尿路上皮癌|FGFR靶向治療
目前的治療方案效果不好，希望嘗試一下最新的療法？百度健康在全國啟動“尋光計劃”援助項目，牽手全國各大知名健康醫(yī)療機構，開展多項藥物臨床試驗。誠邀符合條件的患友加入。我們有專屬的健康顧問，免費幫助患友快... 詳細»
公眾號
頭條號
百家號