醫(yī)學指導：廣東省婦幼保健院 內科 鄒燕敦主任醫(yī)師
提到高血脂，很多人覺得只有胖的人才會有，自己一點都不胖，可以完全不理會血脂的問題！其實不然，高血脂并不是胖人的“專屬”！理想體重的苗條人，也可因糖尿病、甲狀腺功能低下、腎病綜合征或者家族性高脂血癥等原因而造成血脂代謝異常，所以同樣也不可掉以輕心！
據統(tǒng)計，中國成人血脂異?？傮w患病率高達40.4%，由此誘發(fā)的心腦血管疾病，正以每年超過300萬人的速速奪去人們的生命，而我國兒童青少年中，高膽固醇血癥患病率也有明顯升高。因此，對血脂的管理，應該要引起我們的重視！
關注血脂的健康，這四個指標要看好！
血脂是血清中的膽固醇、甘油三脂和類脂等的總稱，人們所熟悉的是在體檢中的血脂四項，即：
總膽固醇（TC）：血液中各種脂蛋白所含膽固醇的總和。受年齡、飲食習慣和遺傳等因素的影響。
甘油三酯（TG）：TG 水平輕至中度升高者患冠心病危險性增加，當TG重度升高時，?？砂榘l(fā)急性胰腺炎。
低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-C ）：構成動脈粥樣硬化斑塊的脂質核心，是動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要危險因素。
高密度脂蛋白膽固醇（ HDL-C ）：將血管壁內膽固醇轉運至肝臟進行分解代謝，減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動脈粥樣硬化作用。
我們平常所說的高血脂，臨床上比較常見的是高甘油三酯血癥，高膽固醇血癥，高低密度脂蛋白血癥和低高密度脂蛋白血癥。
高血脂可誘發(fā)心腦血管疾病，定期監(jiān)測血脂情況很關鍵
很多血脂異常者早期并沒有明顯的癥狀，多在體檢的血脂項目中發(fā)現(xiàn)，但很多人一開始即便發(fā)現(xiàn)了血脂數(shù)值的異常，由于癥狀不明顯，也完全不把它當一回事，而長期血脂異常，可增加心腦血管疾病發(fā)生的風險，如心肌梗死、心力衰竭、腦梗死等。
因此，定期檢查血脂，不僅可以及早發(fā)現(xiàn)血脂的異常，而且還可預測和評估人群血腦血管疾病發(fā)生的風險，是血脂異常防治和心腦血管疾病防治的重要措施。建議20-40歲成年人最好至少每5年測量一次血脂，40歲以上每年檢測血脂，有動脈粥樣硬化性心血管疾病史，或有煙酒等高危因素的人群，應每3-6個月測量一次血脂。
血脂多少才算正常？不同的人有不同標準！
血脂是否正常，一般我們會特別關注化驗單上低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-C ）的數(shù)值，因為這個脂蛋白分子量特別小，容易通過血管形成動脈粥樣硬化，導致血管的狹窄，進而誘發(fā)冠心病、腦梗等心腦血管疾病，所以必須對LDL-C進行嚴格的控制，那么，LDL-C控制在多少的范圍內才算是正常呢？其實，不同風險等級的人群，需要的LDL-C數(shù)值是不同的，一般正常的人群，只要把LDL-C控制在3.4mmol/L以下就可以了，如果是有糖尿病、或高血壓合并肥胖、抽煙等的人群，那么對血脂的管控會嚴格一些，建議LDL-C應該在2.6mmol/L以下，如果既往已經有冠心病、腦血管疾病、外周血管性疾病等病史的人群，則要求又更嚴格一些，建議LDL-C的水平應控制在1.8mmol/L以下。
控制血脂，兩大方面要堅持！
目前，對血脂的控制，主要是從兩大方面進行：
第一是注意健康的生活方式：血脂的異常與生活方式密切相關，因此，健康的血脂需要有健康的生活方式。在飲食上，要注意控制高膽固醇食物的攝入，適當控制甜食，注意戒煙戒酒；運動上，建議每周 5-7 天、每次 30 min 中等強度代謝運動，如散步，跑步，做操，騎自行車，太極拳，游泳，爬山，打乒乓球，打羽毛球等。
第二，是藥物的干預。血脂升高是一種慢性代謝性異常，任何一種調脂藥物，都無法達到“一勞永逸”的效果，而且目前臨床上應用廣泛的他汀類降脂藥物屬于酶的抑制劑，一旦停藥后酶的活性恢復，往往會使得血脂水平反彈，所以，除可去除病因的繼發(fā)性高脂血癥外，其他的高脂血癥建議應該堅持長期服用，并在服藥的過程中遵醫(yī)囑做好監(jiān)測，切勿自覺好轉后就自行停藥。
（通訊員：林惠芳）
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