乳腺癌是全球發(fā)病率第一大癌種，我國(guó)女性第一高發(fā)癌種。我國(guó)乳腺癌具有年輕化的特點(diǎn)，40歲以下乳腺癌占20-25%。其中心理因素是影響乳腺癌發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后的重要因素，同時(shí)進(jìn)一步影響患者及家庭的健康與幸福。2022年10月11日，國(guó)內(nèi)首個(gè)乳腺腫瘤心理治療聯(lián)合門診在廣州落地，首個(gè)門診當(dāng)日迎來(lái)五位患者。

院士領(lǐng)銜

乳腺腫瘤心理治療聯(lián)合門診提升患者生活質(zhì)量

在中國(guó)科學(xué)院院士、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院院長(zhǎng)宋爾衛(wèi)帶領(lǐng)下，2020年9月中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院成立國(guó)內(nèi)首個(gè)公立乳腺?？漆t(yī)院——逸仙乳腺腫瘤醫(yī)院，引領(lǐng)我國(guó)乳腺?？瓢l(fā)展。逸仙乳腺腫瘤醫(yī)院的乳腺癌治療服務(wù)能力已達(dá)國(guó)際一流水平，10年生存率高達(dá)91%，大部分乳腺癌患者解決了生存問(wèn)題。但如何進(jìn)一步解決乳腺癌患者生活質(zhì)量問(wèn)題，依據(jù)宋爾衛(wèi)院士“腫瘤生態(tài)學(xué)”理論指引，逸仙乳腺腫瘤醫(yī)院攜手中山大學(xué)心理學(xué)系，于2022年10月11日，在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)設(shè)乳腺腫瘤心理治療聯(lián)合門診。該門診由乳腺腫瘤專家、心理專家、精神科專家共同組成。

宋爾衛(wèi)院士表示，臨床中常?？吹揭恍┮钟艋颊哳A(yù)后較差，容易復(fù)發(fā)，而樂(lè)觀、開(kāi)朗的患者即使疾病比較嚴(yán)重，也能獲得良好的預(yù)后。心理問(wèn)題會(huì)影響人的免疫，進(jìn)而影響腫瘤的發(fā)生、發(fā)展。我國(guó)大部分乳腺癌患者可以獲得治愈，但如何克服腫瘤的心理陰影，使之獲得更好的生活質(zhì)量，是我們接下來(lái)要努力奮斗的方向。

作為腫瘤心理門診的主要專家之一，孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤中心吳畏教授表示，“我們?cè)陂L(zhǎng)期的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，很多乳腺癌患者存在健忘、易怒、失眠等癥狀，這些癥狀在治療后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，部分患者可以恢復(fù)，但大多數(shù)患者反而加重。這些癥狀有些與治療相關(guān)，有些可能與心理相關(guān)，因此我們這個(gè)門診將對(duì)這部分患者進(jìn)行鑒別。如果是腫瘤相關(guān)的，我們針對(duì)性治療；如果是心理疾患，我們對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估、及時(shí)引導(dǎo)，促進(jìn)其身心全面康復(fù)?！?/p>

中山大學(xué)心理系李樺教授指出，心理面向已經(jīng)成為腫瘤的次專門研究，在癌癥不同階段的臨床治療中，生命品質(zhì)是重要的結(jié)果變量?；颊叩那榫w經(jīng)驗(yàn)、家庭反應(yīng)、醫(yī)患溝通都可以透過(guò)咨詢獲得正向益處。我們與腫瘤科專家一起，將腫瘤治療與心理治療相結(jié)合，幫助患者達(dá)到更佳的心理狀態(tài)，可改善患者免疫系統(tǒng)功能，全面提升疾病的治療結(jié)局。目前國(guó)際上常用的心理治療方法有：認(rèn)知行為、心理動(dòng)力、個(gè)案中心等。

秒變團(tuán)寵

聯(lián)合門診限號(hào)5人，讓“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”

40歲的李小姐自確診乳腺癌、做完手術(shù)后，心理狀態(tài)一直不佳，郁郁寡歡，近期更是飽受失眠困擾，常常要等到了凌晨天將亮?xí)r才能勉強(qiáng)淺睡一會(huì)。聽(tīng)聞醫(yī)院將開(kāi)設(shè)乳腺腫瘤心理聯(lián)合門診，第一時(shí)間慕名前來(lái)。

“充足的睡眠和休息，對(duì)情緒和身體調(diào)節(jié)有良好作用。然而我們臨床中發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者最常遇到的心理困擾之一就是睡眠障礙。睡眠障礙不僅影響患者的情緒和生活質(zhì)量，還會(huì)影響疾病的治療效果?！蹦[瘤心理門診主要成員之一、心理治療師李媛媛博士介紹，在乳腺癌患者的睡眠障礙中，最常見(jiàn)的是失眠障礙，其發(fā)病與生物、心理、社會(huì)因素密切相關(guān)，單一治療方式往往很難成功，需要綜合的治療方式，包括：建立良好睡眠習(xí)慣、改變對(duì)睡眠的不良認(rèn)知、合理使用助眠藥物等。通過(guò)失眠認(rèn)知行為療法等綜合治療，可對(duì)失眠障礙產(chǎn)生長(zhǎng)期持續(xù)的改善。

11日當(dāng)天下午，在進(jìn)行了簡(jiǎn)短的開(kāi)診儀式后，腫瘤心理專家團(tuán)隊(duì)對(duì)下午的5名乳腺腫瘤患者進(jìn)行了聯(lián)合診療。經(jīng)過(guò)將近一小時(shí)的詳細(xì)問(wèn)診后，患者小芳邁著比之前輕盈的步伐走出門診大門，小芳表示：“這個(gè)聯(lián)合門診相較其他門診，能極大緩解我的焦慮和緊張情緒，我感覺(jué)自己變成團(tuán)寵，有這么多學(xué)科專家同時(shí)幫我解決問(wèn)題。未來(lái)面對(duì)疾病和癌癥，我更加坦然，且充滿信心?！?/p>

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院精神心理疾病專家郭嘉博士強(qiáng)調(diào)，在患者因心理情緒問(wèn)題進(jìn)一步加重發(fā)展為精神心理疾患后，作為精神科醫(yī)生，我將給予適當(dāng)?shù)乃幬?，控制情緒癥狀。同時(shí)對(duì)患者輔以心理治療，減少精神類藥物使用，部分患者可逐漸不用藥物就能很好的控制癥狀。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)、乳腺腫瘤內(nèi)科專家姚和瑞教授表示，發(fā)達(dá)國(guó)家乳腺癌心理聯(lián)合治療門診已經(jīng)非常成熟，而國(guó)內(nèi)目前尚無(wú)相應(yīng)的聯(lián)合門診。腫瘤、心理以及精神三方面問(wèn)題交織在一起，如何對(duì)其中的各類影響因素抽絲剝繭的進(jìn)行甄別，是一件非常困難的事情?！敖裉煳覀兗狭巳橄倌[瘤專家，臨床心理專家，以及精神疾病專家一起，每個(gè)出診單元只接待5位患者，保證每位患者的就診時(shí)間，并對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)鑒別，耐心疏導(dǎo)，細(xì)心治療，相信一定可以取得良好效果?！?/p>

宋爾衛(wèi)院士(左五）、姚和瑞教授（左四）出席乳腺腫瘤心理治療聯(lián)合門診開(kāi)診儀式

多位專家共同為病患會(huì)診

“乳腺腫瘤心理治療聯(lián)合門診”門診簡(jiǎn)介

團(tuán)隊(duì)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤中心吳畏教授、中山大學(xué)心理學(xué)系李樺教授、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院精神科郭嘉醫(yī)師、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心理治療師李媛媛博士。

門診時(shí)間：每周二下午。

門診地址：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院北院區(qū)

掛號(hào)方式：患者可自行在醫(yī)院官方微信、“逸仙智慧服務(wù)”小程序、“逸仙e醫(yī)院”官方APP等預(yù)約途徑掛號(hào)。每個(gè)出診單元限5個(gè)號(hào)源。

接診流程：

1.患者掛號(hào)后，團(tuán)隊(duì)疾病管理師對(duì)患者進(jìn)行初始電話訪談，收集患者基本疾病信息和人口學(xué)相關(guān)信息，詢問(wèn)患者是否存在心理相關(guān)困擾，告知患者腫瘤心理門診診療流程。

2.患者到達(dá)門診，由團(tuán)隊(duì)一名腫瘤科教授接診，對(duì)患者的腫瘤相關(guān)病情進(jìn)行診療和建議；心理團(tuán)隊(duì)專家針對(duì)患者睡眠問(wèn)題，焦慮、恐懼等情緒問(wèn)題，以及對(duì)疾病的不正確認(rèn)知等，進(jìn)行面診訪談，并結(jié)合心理測(cè)評(píng)量表和心率變異率、腦神經(jīng)遞質(zhì)等主客觀指標(biāo)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，給出適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)建議。

3.初始診斷評(píng)估完成，有需要進(jìn)一步進(jìn)行個(gè)體心理治療或團(tuán)體心理輔導(dǎo)的患者，與團(tuán)隊(duì)心理治療師預(yù)約進(jìn)一步的心理治療，團(tuán)隊(duì)的腫瘤科教授同時(shí)跟進(jìn)咨詢過(guò)程中患者腫瘤病情變化的相關(guān)問(wèn)題。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤心理治療聯(lián)合門診流程

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院門診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)平臺(tái)

（通訊員：林偉吟 、劉文琴、吳畏）