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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
肺癌是近年來發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，據(jù)不完全統(tǒng)計我國的肺癌發(fā)生率持續(xù)升高，有人估計到2025年我國的肺癌每年將有120萬新發(fā)病例，占了全世界肺癌總?cè)藬?shù)的一半以上。
引起肺癌的原因是多方面的，主要有內(nèi)因和外因等多種因素造成。內(nèi)因主要是指一些遺傳背景，比如說家族中有過肺癌的人，患肺癌的幾率就會比別人高，外因就是一些不良的生活習(xí)慣和工作生活環(huán)境。
肺癌是一種惡性程度非常高的腫瘤，約70%以上的肺癌一旦發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)屬于晚期，而且往往治療效果不好。因此早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療具有十分重要的作用。
對于高危人群的篩查，對早期發(fā)現(xiàn)肺癌具有重要作用。據(jù)大量的資料顯示對高危人群進(jìn)行低劑量螺旋CT的肺癌篩查，可以明顯降低肺癌的死亡率。與傳統(tǒng)胸片檢查相比，CT檢查可以減少百分二十的死亡。
如何進(jìn)行肺癌篩查呢?
主要是對針對高危人群進(jìn)行篩查。也就是說對那些容易患肺癌的人，每年進(jìn)行一個低劑量螺旋CT的檢查。
肺癌的高危人群主要包括重度吸煙的人、家族中有人得過腫瘤或者得過肺癌的人、肺部有慢性病的人，從事過礦井等特殊環(huán)境工作的人。針對這些人群，對他們進(jìn)行低劑量的螺旋CT檢查大有好處，對早期發(fā)現(xiàn)肺癌也大有好處。
查出肺癌必須手術(shù)嗎?
事實上，不是所有的肺癌都能手術(shù)，但是如果醫(yī)生判斷能夠接受手術(shù)的病人最好接受手術(shù)，因這這樣的治療效果才能更好。
目前肺癌的分期是判斷預(yù)后和治療策略的最重要的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。對于早中期的肺癌病人手術(shù)的干預(yù)是最好的手段。而一旦發(fā)生腫瘤的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，手術(shù)作為局部治療手段，對這些晚期病人就沒有什么作用。不但沒有什么好的效果，而且會對病人造成創(chuàng)傷和打擊，對病人不利。
因此，對于晚期的肺癌病人是不能做手術(shù)的。而對于早期的病人手術(shù)切除以后，腫瘤就消除了，理論上講手術(shù)是唯一可以治愈肺癌的手段。
肺癌手術(shù)后，還需要結(jié)合其他治療手段嗎?
但是有些通過影像學(xué)檢查的早期肺癌病人實際上已經(jīng)存在微轉(zhuǎn)移病灶，只做手術(shù)效果就一般，往往需要手術(shù)再配合化療、放療甚至靶向治療，才能取得滿意的效果。
因此，對于肺癌病人不能一概而論。早期的可以手術(shù)切除干凈的，手術(shù)必須做，而對于晚期肺癌病人已經(jīng)出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的，手術(shù)并不會給病人帶來獲益，因此不能接受手術(shù)。需要采取其他治療手段。
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