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高綠芬 副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦科
一、初次面診
28歲已婚年輕女性，患者在就診前半個(gè)月出現(xiàn)少量陰道流血，呈褐色，后于外院體檢，示：HPV18(+)、52（+），行TCT檢查示：上皮內(nèi)低度內(nèi)瘤變。陰道鏡檢查+活檢病理診斷報(bào)告提示為宮頸原位腺癌。陰道鏡下宮頸活檢，病理結(jié)果顯示：1點(diǎn)、6點(diǎn)：至少為原位癌，CIN2累及腺體；11點(diǎn)：CIN1?；颊甙l(fā)病以來有白帶增多，黃白色，有臭味，偶有中下腹隱痛，與月經(jīng)周期無關(guān)，于是這位患者來到我們科室就診。B超檢查、MRI等影像學(xué)檢查，未見明顯異常?；颊咂蕦m產(chǎn)一次，仍有強(qiáng)烈的生育要求。
二、治療經(jīng)過
患者本人及家屬強(qiáng)烈要求保留生育功能，詳細(xì)告知患者保留子宮存在的風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的情況，完善術(shù)前評(píng)估后，行宮頸冷刀錐切術(shù)+診刮術(shù)。術(shù)后病理切片結(jié)果：宮頸1-6點(diǎn)及10-12點(diǎn)處為原位腺癌，切緣未見累及；宮頸7點(diǎn)處CIN I-II級(jí)，切緣未見累及；余為慢性宮頸炎。
三、治療效果
術(shù)后定期復(fù)診，未見異常，均示：HPV-，TCT-。術(shù)后一年成功自然受孕，于孕早期唐氏篩查提示低風(fēng)險(xiǎn)后，因超聲評(píng)估宮頸較短，預(yù)防性行腹腔鏡下宮頸高位環(huán)扎術(shù)、孕期順利，于孕37+1周時(shí)行擇期剖宮產(chǎn)，過程順利。
四、注意事項(xiàng)
宮頸原位腺癌一經(jīng)診斷，應(yīng)盡快手術(shù)治療，標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為全子宮切除術(shù)。但是因?yàn)樵摶颊哂袕?qiáng)烈生育要求，所以為患者保留了子宮，囑術(shù)后嚴(yán)密定期復(fù)查，盡早完成生育。
五、個(gè)人感悟
1、宮頸原位腺癌發(fā)病年齡較輕，平均為35.9歲～38.4歲。宮頸癌的發(fā)生與人乳頭瘤病毒（HPV）感染密切相關(guān)，我們?cè)谄綍r(shí)要注重日常防護(hù)，積極接種HPV疫苗；出現(xiàn)接觸性出血或異常出血時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。早診斷，早治療，預(yù)后好。
2、對(duì)于宮頸原位腺癌，有強(qiáng)烈生育要求的患者，可行冷刀錐切，保證足夠的切緣及足夠的宮頸。
3、宮頸原位腺癌，冷刀錐切時(shí)，宮頸切除范圍較大，容易造成宮頸機(jī)能不全，而導(dǎo)致繼發(fā)妊娠丟失。因此，后期妊娠時(shí)應(yīng)進(jìn)行宮頸機(jī)能的評(píng)估，如高度懷疑宮頸機(jī)能不全，可行預(yù)防性宮頸高位環(huán)扎術(shù)。
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宮頸原位癌是什么
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什么是宮頸原位癌
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宮頸原位癌能活多久
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宮頸原位癌能治愈嗎
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宮頸原位癌怎樣切除
宮頸原位癌是一種非常早期的宮頸癌前病變，它可以通過手術(shù)切除來治療。以下是一些常見的切除方法：1.刀切術(shù)：這是最常見的宮頸原位癌切除方法之一。在局部麻醉下，醫(yī)生會(huì)使用手術(shù)刀將異常的宮頸組織切除。這個(gè)過程... 詳細(xì)»
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宮頸原位麟癌中晚期
宮頸原位鱗癌是宮頸上皮發(fā)生癌變的早期階段，如果不加以治療，可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為宮頸鱗狀細(xì)胞癌。宮頸原位鱗癌中晚期指該病變已經(jīng)發(fā)展到較嚴(yán)重的程度。一、宮頸原位鱗癌中晚期的具體原因：1.長(zhǎng)期慢性宮頸炎癥：慢... 詳細(xì)»
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宮頸原位癌切除三年了
宮頸原位癌是指癌細(xì)胞僅限于宮頸表面上皮的惡性腫瘤。宮頸原位癌一旦早期發(fā)現(xiàn)，通?？梢酝ㄟ^手術(shù)切除徹底治愈。切除手術(shù)是目前常用的宮頸原位癌治療方法之一。通常，對(duì)于年輕無子女或已完成生育計(jì)劃的女性，可以采取... 詳細(xì)»
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宮頸病變是宮頸癌原位癌需要手術(shù)嗎
宮頸病變是指宮頸上皮發(fā)生的病理性改變，包括宮頸內(nèi)膜異位、宮頸上皮非典型增生、宮頸原位癌等。宮頸原位癌是一種早期的宮頸癌，通常被視為癌前病變。它的特點(diǎn)是癌細(xì)胞僅限于宮頸表面上皮層，沒有侵犯深層組織和血管... 詳細(xì)»
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宮頸局限性鱗狀細(xì)胞原位癌
宮頸局限性鱗狀細(xì)胞原位癌(CIN3)是宮頸細(xì)胞變異的一種形式，但尚未開始侵入深層組織。是一種早期的宮頸癌前病變，通常可以通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和組織活檢進(jìn)行診斷。變異的具體的原因可能包括以下幾點(diǎn)：1.感染... 詳細(xì)»
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