-
-
高綠芬 副主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 婦科
一、初次面診
患者為中年女性，平素月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期為28天，持續(xù)約5天，因同房出血就診，HPV-，TCT提示慢性宮頸炎，婦科超聲未見明顯異常。遂行宮腔鏡檢查，宮頸管組織活檢病理提示“宮頸腺癌”?；颊吲加邢赂共繅嬅浉?，無頭暈頭痛，無惡心嘔吐等其余特殊不適。無其他器官系統(tǒng)病史，父母均健在，無腫瘤性疾病及遺傳性家族病史；發(fā)病以來，精神飲食睡眠可，大小便正常，體重未見明顯改變。婦檢：外陰發(fā)育正常，陰道內(nèi)見少量白色分泌物，宮頸肥大，呈糜爛樣改變，無明顯贅生物，無接觸性出血，子宮前位，正常大小，無壓痛反跳痛，雙附件無特殊。MRI：表現(xiàn)為宮頸體積明顯增大，形態(tài)不規(guī)則。
二、治療經(jīng)過
2020-05-26行保留盆腔自主神經(jīng)叢腹式廣泛全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腹腔粘連松解術(shù)。術(shù)后病理：①宮頸浸潤性腺癌，浸潤深度約5mm:可見脈管內(nèi)癌栓。陰道殘端及左右宮旁均未見癌累及。②左右盆腔和左右髂總淋巴結(jié)均未見轉(zhuǎn)移癌?？紤]存在“宮頸腺癌、脈管癌栓”兩個中危因素，術(shù)后行同步放化療（卡鉑+紫杉醇方案化療）。
三、治療效果
術(shù)后無明顯不良反應(yīng)及并發(fā)癥，切口恢復良好，體溫正常，精神狀態(tài)良好，飲食也無不良反應(yīng)，兩便正常。放化療期間病情穩(wěn)定，隨診兩年，達到完全緩解，暫時沒有發(fā)現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移。
四、注意事項
術(shù)后定期復查。若是復查中提示復發(fā)，應(yīng)立即治療。
術(shù)后需注意休息，保證充足睡眠時間。術(shù)后一個月內(nèi)避免從事重體力勞動以及劇烈運動。
術(shù)后患者需要以清淡、易消化、高蛋白的食物為主，忌食辛辣、生冷刺激性食物。
五、個人感悟
1、宮頸腺癌屬于特殊病理類型腫瘤，預后較宮頸鱗癌差，但早診斷，早治療，預后能明顯改善。像本病例，早期發(fā)現(xiàn)，等到正規(guī)治療，隨訪2年半，未見腫瘤復發(fā)。
2、絕大部分宮頸癌都是HPV高危型持續(xù)性感染所導致的，但也有部分宮頸癌，特別是宮頸腺癌，跟HPV病毒不相關(guān)。且宮頸腺癌好發(fā)宮頸管內(nèi)，在行常規(guī)的宮頸癌篩查時（常規(guī)篩查，是檢查宮頸外口）容易漏診。因此，提醒對于有癥狀的患者如同房后出血者，應(yīng)多加小心，必要時可行宮腔鏡檢查+活檢。
-
-
宮頸腺癌與宮頸癌的區(qū)別
尤長宣 主任醫(yī)師
-
-
宮頸腺癌和鱗癌有什么區(qū)別
馬穎 副主任醫(yī)師
-
-
宮頸原位腺癌錐切后會復發(fā)嗎
馬穎 副主任醫(yī)師
-
-
宮頸肥大是不是宮頸癌
付霞霏 主任醫(yī)師
-
-
隨州市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長：腹腔鏡手術(shù)、腹式...
-
-
馬鞍山市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長：婦產(chǎn)科常規(guī)疾病
-
-
莘縣第三人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長：婦科炎癥、婦科腫...
-
-
桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長：婦產(chǎn)科疾病
-
-
南昌市洪都中醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長：
-
-
天津醫(yī)科大學中新生態(tài)城醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長：婦科炎癥、婦科腫...
-
-
安慶市第四人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長：治療婦科內(nèi)分泌、...
-
-
荊州市婦幼保健院 婦產(chǎn)科
擅長：孕婦營養(yǎng)、產(chǎn)科妊...
-
-
郴州市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長：
-
-
黑龍江省醫(yī)院道外分院 婦產(chǎn)科
擅長：宮頸癌根治術(shù)、子...
-
-
長沙市婦幼保健院 婦女健康中心
擅長：婦科腫瘤，顯微無...
-
-
君山區(qū)第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科
擅長：陰道炎，宮頸炎，...
-
-
王坤 宿州市立醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
宮頸原位腺癌是幾期
-
-
吳海濤 朝陽市中心醫(yī)... 腫瘤內(nèi)科
宮頸原位腺癌可怕嗎
-
-
吳海濤 朝陽市中心醫(yī)... 腫瘤內(nèi)科
宮頸原位腺癌有早期嗎
-
-
劉曦東 東營市人民醫(yī)... 腫瘤放療室
宮頸原位腺癌需要化療嗎
-
-
宮頸原位腺癌是癌癥嗎
宮頸原位腺癌不是癌癥，原位癌就是沒有浸潤，也沒有轉(zhuǎn)移的癌癥，真正的癌癥是由局部的浸潤和轉(zhuǎn)移的，因此其治療方式不一樣，原位癌可以選擇宮頸的錐切。如果是宮頸的癌癥，需要進行子宮的切除，要根據(jù)病理結(jié)果來決定... 詳細»
-
-
淺表宮頸浸潤腺癌是什么
淺表宮頸浸潤腺癌是一種罕見的宮頸癌亞型，其具體的原因和處理方式包括以下幾個方面：一、病因1.慢性宮頸炎癥：長期慢性宮頸炎癥可能導致宮頸組織發(fā)生異常，從而增加患上淺表宮頸浸潤腺癌的風險。這可能與宮頸上皮... 詳細»
-
-
宮頸原位腺癌，成功保留生育功能
28歲的已婚女性，因同房出血就診，宮頸癌篩查提示HPV18(+)、52（+），病理提示宮頸原位腺癌。患者剖宮產(chǎn)一次，仍有強烈的生育要求，遂行宮頸冷刀錐切術(shù)+診刮術(shù)，術(shù)后病理提示宮頸原位腺癌，切緣未見癌... 詳細»
-
-
宮頸原位腺癌，成功保留生育功能
28歲的已婚女性，因同房出血就診，宮頸癌篩查提示HPV18(+)、52（+），病理提示宮頸原位腺癌。患者剖宮產(chǎn)一次，仍有強烈的生育要求，遂行宮頸冷刀錐切術(shù)+診刮術(shù)，術(shù)后病理提示宮頸原位腺癌，切緣未見癌... 詳細»
-
-
宮頸原位腺癌做了錐切手術(shù)
宮頸原位腺癌是宮頸上皮細胞癌變，未突破基底膜，無浸潤，主要起源于轉(zhuǎn)化帶。常常通過宮頸抹片或組織活檢進行發(fā)現(xiàn)。它的治療很大程度上取決于病變的嚴重程度和患者的年齡、生育情況等因素。錐切手術(shù)是一種常用的外科... 詳細»
公眾號
頭條號
百家號