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譚維格 主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 乳腺外科
一、初次面診
患者是一名44歲女性，就診前出現(xiàn)無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)乳頭溢血，呈淡紅色，量少，無膿液，伴右乳內(nèi)上方輕壓痛，乳房皮膚無紅腫，未見橘皮征、色素沉著，無發(fā)熱、皮疹、惡心嘔吐等，于是來我科就診。考慮存在有乳腺腫瘤的可能，建議住院進(jìn)一步檢查和治療。
二、治療經(jīng)過
入院后完善乳腺增強(qiáng)MRI：1.雙乳散在小囊狀異常信號(hào)，右乳內(nèi)上象限（2點(diǎn)鐘方向）；2.局部乳導(dǎo)管輕度擴(kuò)張，考慮非哺乳期炎癥，BI-RADS 2類改變。結(jié)合癥狀，初步診斷為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。
因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)乳房局部疼痛、乳頭溢血等癥狀，在評(píng)估患者的身體狀態(tài)和病情，征詢患者個(gè)人要求后，為其制定了手術(shù)治療方案。在完善術(shù)前相關(guān)檢查，排查禁忌證后，遂予行右乳區(qū)段切除術(shù)（病變?nèi)楣芮谐g(shù)），完整切除乳腺腫物及病變?nèi)楣堋?/p>
三、治療效果
手術(shù)過程順利，完整切除腫物，術(shù)后即可下地活動(dòng)，無明顯不良反應(yīng)及并發(fā)癥。
四、注意事項(xiàng)
術(shù)后予傷口冰敷、止痛等處理，短期內(nèi)避免服用抗凝藥物，必要時(shí)可予藥物止血處理。
注意追蹤病理結(jié)果，若為惡性，則需行進(jìn)一步治療，若為良性，則需定期復(fù)查彩超，了解是否復(fù)發(fā)。
術(shù)后一周內(nèi)避免乳房受到碰撞，避免上肢牽拉活動(dòng)。
五、個(gè)人感悟
乳腺BI-RADS分級(jí)是指1992年美國(guó)放射學(xué)會(huì)創(chuàng)立并推薦的“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”中采用的表示乳腺改變的標(biāo)準(zhǔn)，級(jí)別數(shù)值越高,患有乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)性就越高。BI-RADS 2類屬于良性病變，可基本排除惡性。
大多數(shù)情況下，如結(jié)節(jié)比較小、沒有產(chǎn)生壓迫癥狀等，就不需要治療，定期觀察即可。但是如果像本例患者，出現(xiàn)了乳房局部疼痛、乳頭溢血等癥狀，就可以考慮手術(shù)切除病變組織。
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什么是乳房乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是一種臨床中常見的乳腺良性病變，并且也是年齡在40~50歲的女性容易發(fā)生的乳腺病變，與激素水平增高有一定關(guān)系。女性乳腺當(dāng)中，存在15～20個(gè)乳腺導(dǎo)管，這些導(dǎo)管的開口都集中在乳頭上，而... 詳細(xì)»
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乳頭莫名出現(xiàn)溢液，警惕乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
患者入院前2天，發(fā)現(xiàn)無明顯誘因右側(cè)乳頭溢液，為黃白色液體伴少許血性液體，為進(jìn)一步治療就診于我院，門診擬“右側(cè)乳頭溢液”收入我科。于入院當(dāng)天行乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡檢查，結(jié)果提示：右乳導(dǎo)管內(nèi)新生物。遂于局麻下行... 詳細(xì)»
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導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤4a是癌嗎
導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤通常指乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤4a多數(shù)為良性病變，少數(shù)為癌癥。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是常見乳腺腫瘤，多數(shù)為良性腫瘤，少數(shù)患者為惡性病變，如果進(jìn)行超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果為4a級(jí)，... 詳細(xì)»
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女性乳頭溢血色液，竟與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有關(guān)
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