“收拾東西，你可以安心出院了，要避開我說過的過敏源，避開強刺激性氣體，注意好休息，適當(dāng)鍛煉，放松心情，有什么事隨時給我或者任醫(yī)生打電話?！蹦戏结t(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科主任馮起校教授在教學(xué)查房時對26歲的茂名患者鐘女士說到。
頻繁哮喘發(fā)作，長期缺氧曾致流產(chǎn)
家住茂名的鐘女士在10年前的學(xué)生時代就出現(xiàn)發(fā)作性氣喘，在當(dāng)?shù)卦\斷為支氣管哮喘，但因休息后可緩解，且發(fā)作次數(shù)少，沒有重視，未在醫(yī)院規(guī)范治療。2015年起，反復(fù)氣促加重，有時需吸入“喘樂寧”或服用“氨茶堿”后才得以緩解。
“2015年懷上了，是第一胎，聽家里人說，無論如何都不能吃藥，會影響胎兒健康，就停止藥物治療，有時候發(fā)作了，也是強忍過去，后來有一次發(fā)作加重，還出現(xiàn)了胸悶，送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院時，肚子里7個多月的小孩就‘沒了’……”鐘女士回憶著說到。
據(jù)了解，鐘女士近3年來每到季節(jié)性氣候變化時就會發(fā)作，平時也有氣促、咳嗽等情況，進(jìn)行性加重發(fā)作每年約3-4次。
馮起校教授介紹，哮喘患者在懷孕期間的哮喘發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度與懷孕前相比改變不大，一般從在孕29~36周時，病情相對容易加重。如果哮喘癥狀控制良好，對于孕婦和胎兒都是安全的。反之，如果哮喘未能得到控制，可能造成孕婦體內(nèi)缺氧，而發(fā)生妊娠高血壓、先兆子癇、胎兒宮內(nèi)窘迫、難產(chǎn)等情況，嚴(yán)重的缺氧甚至危害母體和胎兒的生命安全。
注意，哮喘連續(xù)3個月不發(fā)作才可妊娠
2018年1月，來到廣州工作的鐘女士再次出現(xiàn)發(fā)作性氣喘，由120急救車接回南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行治療。據(jù)主管醫(yī)生任璽介紹，患者抵達(dá)醫(yī)院時氣促加重，伴胸悶，冷汗，咳嗽，痰難咳出，說話不連續(xù)等，急診查高流量給氧下血氧飽和度85%，雙肺聞及哮鳴音，考慮重癥哮喘，對癥治療后，血氧飽和度恢復(fù)至98%，為進(jìn)一步系統(tǒng)診治，收治入呼吸科。
馮起校教授提到，鐘女士2018年1月份康復(fù)后出院，未完全遵從醫(yī)囑，尚未較好控制哮喘就妊娠，于8月因過度勞累、妊娠期間體內(nèi)激素變化和膈肌上移等綜合原因，再次哮喘發(fā)作，復(fù)診時已孕約28周，情緒較為焦慮，擔(dān)心再度流產(chǎn)，后嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)范治療，寶寶健康降生。
“這次住院是第三次，當(dāng)了媽媽后比較勞累，出現(xiàn)了氣喘情況，所幸患者重視，病情較輕，住院2天就控制住了，可以出院了?！睋?jù)馮起校教授介紹，一般情況下，哮喘患者連續(xù)3個月不發(fā)作，才可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮減藥或停藥，建議停藥后對身體進(jìn)行適當(dāng)調(diào)理再妊娠，不建議在哮喘病治療期間懷孕。如懷孕期間哮喘發(fā)作，可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)妊娠合并哮喘用藥指南進(jìn)行治療，不可聽信“妊娠不能用藥”的謠言。哮喘患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，對于母體和胎兒的健康有促進(jìn)作用。
防哮喘日常操作：居家防潮除螨，出行注意衛(wèi)生
哮喘又名支氣管哮喘，是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，部分患者可以自行逆轉(zhuǎn)，大多患者需進(jìn)一步治療。
馮起校教授講到，導(dǎo)致哮喘的病因多樣復(fù)雜，主要包括遺傳因素、變應(yīng)原因素、促發(fā)因素等，一般情況下，無法做到絕對避免，但仍需注意，有意避開常見致病因素，尤其是長期上呼吸道過敏性鼻炎的患者。
馮起校教授提醒，常見的致病因素是吸入性變應(yīng)原，以螨類、真菌類、花粉類、谷物粉類、藥物及食物添加劑最為常見。如家中較潮濕、飼養(yǎng)寵物、栽培植物，需多留意屋霉菌與螨類滋生，避免長期接觸花粉，而使用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。其次，大氣污染、化學(xué)氣體、病毒等因素也與哮喘有密切關(guān)系，出行時應(yīng)注意環(huán)境及個人衛(wèi)生，盡量遠(yuǎn)離強刺激性氣體、污染氣體。
馮起校教授強調(diào)，如在接觸哮喘致病因素后出現(xiàn)疑似哮喘的情況，包括發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難等癥狀，務(wù)必及時就醫(yī)，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范診療，如確診為哮喘，需藥物治療，連續(xù)3個月無發(fā)作，可咨詢醫(yī)生酌情減藥或停藥。
通訊員：吳佳儀
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