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周翔 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院 介入治療科
許多人在選擇甲狀腺結(jié)節(jié)治療方法時，不知道多種的治療方法和藥物是具體是做什么的。許多結(jié)節(jié)患者對治療遵循什么原則感到非常的疑惑。事實上，對于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，應(yīng)該根據(jù)自身甲狀腺結(jié)節(jié)的種類來選擇方法，因病制宜。甲狀腺結(jié)節(jié)的治療原則有哪些？
一、治療多發(fā)結(jié)節(jié)
多發(fā)性結(jié)節(jié)臨床上多為良性，如果甲功檢查顯示身體的甲狀腺功能正常，可以服用甲狀腺片3~6個月。如果結(jié)節(jié)被證實或懷疑為惡性的，并且伴有甲狀腺功能亢進的，或放射性核素掃描是熱結(jié)節(jié)，有壓迫的癥狀，或甲狀腺片服用無效，結(jié)節(jié)數(shù)量有增加，影響脖子美觀，甲狀腺自身抗體陽性等上述的情況，需要選擇手術(shù)治療，手術(shù)期間盡可能保留正常的甲狀腺組織。然后在服用甲狀腺片至少半年后，將T3和T4維持在正常上限，將TSH維持在正常下限。
二、單結(jié)節(jié)治療
如果單個實性結(jié)節(jié)被診斷為良性，則可以用甲狀腺素片治療3至6個月。如果結(jié)節(jié)大小，數(shù)量有減少，可以繼續(xù)服用藥物。如果不變或增加，應(yīng)手術(shù)治療。疑似惡性或自主性高功能結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療。在手術(shù)過程中，應(yīng)將結(jié)節(jié)與膠囊外的1cm甲狀腺組織一起取出。對于單個囊性結(jié)節(jié)，直徑3.0厘米的人患惡性腫瘤的機會增加，可考慮進行手術(shù)切除。
三、隱蔽性結(jié)節(jié)的治療
對于無法通過體表檢查接觸的影像學檢查中發(fā)現(xiàn)的隱匿性結(jié)節(jié)，治療的關(guān)鍵在于定性診斷。主要方法是B超隨時檢查，必要時進行CT和MRI檢查是可行的。在復查期間，結(jié)節(jié)明顯增大或結(jié)節(jié)超過1.5厘米。懷疑患有惡性或甲狀腺功能亢進癥的患者應(yīng)接受手術(shù)治療。
四、輻射結(jié)節(jié)
那些接受頭頸部放射治療的人，早在放射后5年就可能患上甲狀腺癌，最晚可能是30年。頭頸部放療后甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)確診為FNA。
每個患者的治療都必須遵循甲狀腺結(jié)節(jié)的原則。甲狀腺結(jié)節(jié)的治療有許多不利于身體的因素，患者在進行治療之前必須有個充分的了解，例如，藥物選擇，甲狀腺結(jié)節(jié)的選擇，以及甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)選擇。此外，如果自身患有甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)對自身疾病持謹慎態(tài)度，定時檢查，復查，避免甲狀腺結(jié)節(jié)對身體造成更大的危害。
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