甲狀腺結(jié)節(jié)，20%—76%的體檢報(bào)告會(huì)出現(xiàn)它的身影，它是誰(shuí)，會(huì)發(fā)展為腫瘤嗎，需要手術(shù)切除嗎？廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任、副主任中醫(yī)師劉峰帶大家來(lái)細(xì)細(xì)道來(lái)。
甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率如此之高，其實(shí)有賴于超聲技術(shù)的迅速發(fā)展及體檢意識(shí)的廣泛普及。超聲技術(shù)愈發(fā)精進(jìn)，那些異常的增生組織在探頭下愈發(fā)無(wú)所遁形；而人們對(duì)于自身健康的密切關(guān)注，更是輕而易舉地揪出了那些小毛病。
了解甲狀腺結(jié)節(jié)，首先要了解甲狀腺。甲狀腺作為人體最大的內(nèi)分泌腺，形似蝴蝶，覆蓋在頸部前方，擔(dān)任著分泌甲狀腺激素的重要功能，起到調(diào)節(jié)人體生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝的作用，而甲狀腺結(jié)節(jié)是便在正常的甲狀腺組織當(dāng)中異常增生的形成的團(tuán)塊，團(tuán)塊以液體、膠凍樣成分為主的結(jié)節(jié)稱為囊樣結(jié)節(jié)，反之稱為實(shí)性結(jié)節(jié)。
然而甲狀腺結(jié)節(jié)雖是異常增生，但驗(yàn)出它的存在并不意味著患上甲狀腺惡性腫瘤噢。一般而言，僅約5%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性；其他10%-15%為良性濾泡腫瘤，80%均為非腫瘤的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎、囊性病變等。故體檢單上出現(xiàn)的“甲狀腺結(jié)節(jié)”，首先便要區(qū)分其是良性還是惡性的。
根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)、超聲表現(xiàn)等，醫(yī)學(xué)上有其對(duì)應(yīng)的分級(jí)，稱TI-RADS分類，共分為6級(jí)。0到2級(jí)均提示為良性或無(wú)結(jié)節(jié)，3級(jí)為可能良性，表現(xiàn)為不典型的良性結(jié)節(jié)；4級(jí)為可疑惡性，其惡性風(fēng)險(xiǎn)由5%-85%不等，根據(jù)不同的惡性征象分別定為4a、4b、4c級(jí)；5級(jí)惡性風(fēng)險(xiǎn)達(dá)85%-100%；6級(jí)為經(jīng)病理確診的惡性病變。
當(dāng)彩超提示甲狀腺結(jié)節(jié)存在，先不要驚慌，咨詢內(nèi)分泌科、甲狀腺外科等?？漆t(yī)師，并在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行下一步的診療，如定時(shí)復(fù)查、穿刺可疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)、外科手術(shù)切除，甚至近年來(lái)還有新興的基因檢測(cè)技術(shù)，通過(guò)這些從形態(tài)學(xué)到基因檢測(cè)水平的診斷方式，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)逃不過(guò)現(xiàn)代診斷手法的五指山。
除外惡性腫瘤的可能，80%的非惡性結(jié)節(jié)又是什么，他們需要治療嗎？
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，是甲狀腺組織的長(zhǎng)期、慢性增生，由于部分增生的組織亦具有正常甲狀腺組織的內(nèi)分泌功能，故部分的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫會(huì)引起甲狀腺激素的過(guò)度分泌，從而引起甲亢。
甲狀腺腺瘤，與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫相似，是甲狀腺的腺體過(guò)度生長(zhǎng)而形成，同樣可能具備甲狀腺過(guò)度分泌的情況，也有出現(xiàn)甲亢的可能性。
甲狀腺炎性結(jié)節(jié)，顧名思義，是甲狀腺炎癥導(dǎo)致的結(jié)節(jié)出現(xiàn)，如自身免疫性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等等。由于炎癥的存在，甲狀腺組織被破壞，會(huì)出現(xiàn)甲狀腺激素的突然釋放或分泌不足，形成臨床的甲亢或甲減。
上述的三種非惡性結(jié)節(jié)雖不屬于腫瘤，但其作為內(nèi)分泌腺體增生的組織，存在干擾甲狀腺激素水平的可能，在看不見的地方悄悄影響我們的身體。因此，出現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)后，完善甲狀腺激素水平檢測(cè)也是有必要的。
理清惡性良性結(jié)節(jié)，我們可能仍會(huì)擔(dān)心，良性結(jié)節(jié)是否完全不需要干預(yù)呢，它會(huì)變成惡性嗎？別擔(dān)心，根據(jù)目前研究，良性甲狀腺結(jié)節(jié)一般不需要特殊處理，亦不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒浴?017年《自然通訊》雜志的一篇研究結(jié)果表明，甲狀腺癌和甲狀腺結(jié)節(jié)具有獨(dú)立的“生長(zhǎng)樹”，甲狀腺癌是從正常甲狀腺直接發(fā)展而來(lái)的，與良性結(jié)節(jié)沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，更不會(huì)在兩者之間轉(zhuǎn)變。
甲狀腺結(jié)節(jié)，作為體檢報(bào)告上的常駐嘉賓，不是絕對(duì)的刺客，亦不單純是過(guò)客，在專科指導(dǎo)下科學(xué)應(yīng)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)，早發(fā)現(xiàn)早治療，是體檢的意義所在。
（通訊員：王劍、葉美琪）
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甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是常見的疾病，人體的甲狀腺位于頸前部氣管上端的兩側(cè)，中間存在狹窄的峽部，峽部和甲狀腺相連。當(dāng)甲狀腺組織細(xì)胞增生織密時(shí)，甲狀腺就會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)。當(dāng)結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化癥狀時(shí)，說(shuō)明甲狀腺健康受到的損害，... 詳細(xì)»
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甲狀腺結(jié)節(jié)回聲臨床上是指出現(xiàn)了甲狀腺腺體出現(xiàn)了腫塊。甲狀腺結(jié)節(jié)的回聲一般可分為高回聲、低回聲、極低回聲等幾種類型，可根據(jù)回聲高低來(lái)判斷良惡性的概率。檢查時(shí)如果是高回聲，則表示惡性的幾率較小，如果是中回... 詳細(xì)»
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甲狀腺有結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺疾病最常見的表現(xiàn)形式，可以是單發(fā)，也可以是多發(fā)。多發(fā)的結(jié)節(jié)要比單發(fā)的結(jié)節(jié)發(fā)病率更高。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)之后，最重要的是判斷結(jié)節(jié)的良惡性，偏向于良性的結(jié)節(jié)只需要定期的復(fù)查，懷疑或確診為惡性... 詳細(xì)»
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如今，隨著人們生活水平的提高，社會(huì)生活節(jié)奏也在不斷增快，導(dǎo)致很多人的壓力也增大。而很多人就因?yàn)槊β档纳顩](méi)時(shí)間顧及自己的身體，導(dǎo)致在檢查身體時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己患上甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的疾病，... 詳細(xì)»
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甲狀腺結(jié)節(jié)等級(jí)
甲狀腺結(jié)節(jié)分級(jí)是根據(jù)甲狀腺的狀態(tài)分級(jí)，可分為六個(gè)等級(jí)，一級(jí)：患者無(wú)明顯病變，無(wú)需治療。二級(jí)：患者出現(xiàn)明顯囊腫，囊腫形態(tài)較清晰，有明顯邊界等，一般是良性囊腫，體積也比較小，患者不需要治療，只要定期檢查，... 詳細(xì)»
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