近日，南方醫(yī)院心內(nèi)科微創(chuàng)瓣膜介入團(tuán)隊(duì)在修建成教授的帶領(lǐng)下成功為一位嚴(yán)重心衰合并極重度二尖瓣脫垂反流患者實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)手術(shù)，該患者二尖瓣脫垂范圍超20mm，伴腱索斷裂，肺靜脈逆流嚴(yán)重，且多次急性心衰發(fā)作進(jìn)行搶救，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒上演生死時(shí)速，最終成功將患者拉離死亡線。
患者術(shù)前術(shù)后對(duì)比
患者是一位高齡女性，因“反復(fù)氣促2月”入院，診斷為二尖瓣脫垂伴重度關(guān)閉不全；心力衰竭合并肺部感染；該例患者在術(shù)前多次急性心衰發(fā)作，肺水腫逐漸加重，轉(zhuǎn)入CCU后就立即行氣管插管和主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)IABP植入，但患者血壓很難維持，病情十分危急，整體狀況不容樂觀，若行常規(guī)外科開胸手術(shù)，手術(shù)難度大、危險(xiǎn)性及死亡率高，原本患者家屬已經(jīng)放棄，但經(jīng)過我科專家團(tuán)隊(duì)充分深入的溝通后，考慮患者病情惡化主要與二尖瓣反流相關(guān)，最終決定使用國(guó)產(chǎn)NeoNova®系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)手術(shù)。經(jīng)過術(shù)前的充分準(zhǔn)備，患者在麻醉手術(shù)中心劉克玄教授麻醉團(tuán)隊(duì)全麻狀態(tài)支持下行二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)手術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程一氣呵成，共植入兩枚夾合器，器械操作僅用時(shí)60分鐘。術(shù)中，在食道超聲心動(dòng)圖和DSA引導(dǎo)下，成功植入兩枚瓣膜夾，順利捕獲所有脫垂的二尖瓣前葉和后葉，術(shù)后即刻超聲評(píng)估結(jié)果顯示，兩枚夾子位置精準(zhǔn)穩(wěn)定，二尖瓣反流顯著降低至微量，術(shù)后即刻患者血壓由術(shù)前90-100/50-70mmHg上升至120-130/60-69mmHg，左心房壓力由術(shù)前45/5mmHg下降至8/3mmHg，即刻拔出氣管插管和IABP，患者順利蘇醒，手術(shù)獲得成功。
本次手術(shù)的成功充分彰顯了心內(nèi)科瓣膜介入團(tuán)隊(duì)從容不迫的專業(yè)素養(yǎng)和高超的手術(shù)技藝，同時(shí)也進(jìn)一步驗(yàn)證了經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)的安全性與有效性，尤其是在應(yīng)對(duì)極危病例時(shí)能夠發(fā)揮關(guān)鍵作用。目前心內(nèi)科結(jié)構(gòu)心臟病團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成功救治2例急性心肌梗死合并乳頭肌斷裂致重度二尖瓣反流的患者，手術(shù)均取得圓滿成功，標(biāo)志著心內(nèi)科微創(chuàng)瓣膜團(tuán)隊(duì)正式進(jìn)入二尖瓣反流介入修復(fù)時(shí)代，為廣大不能耐受外科手術(shù)的二尖瓣反流患者帶來福音。
（通訊員：婁正毅、韓淵、凌偉明）
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二尖瓣回流是什么
二尖瓣即左房室瓣，又稱“僧帽瓣”，附于左纖維房室環(huán)上，系由心內(nèi)膜的皺褶形成，有兩個(gè)瓣膜，位于前內(nèi)側(cè)者為前尖瓣，較大，常稱大瓣，是左心室流入道與流出道的分界標(biāo)志，位于后外側(cè)者為后尖瓣，較小，常稱小瓣，瓣... 詳細(xì)»
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二尖瓣換瓣后飲食禁忌
二尖瓣換瓣手術(shù)后，飲食方面有一些禁忌需要遵守，以保證身體恢復(fù)和二尖瓣的功能。1.避免食用高鹽食物：高鹽飲食可能導(dǎo)致體液潴留，增加心臟負(fù)荷，加重二尖瓣替換手術(shù)后的心臟負(fù)擔(dān)。因此，應(yīng)該避免食用過咸的食物，... 詳細(xì)»
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二尖瓣脫垂治療方法
二尖瓣脫垂是發(fā)生在心臟的疾病，有很大機(jī)率會(huì)導(dǎo)致患者死亡，值得患者去重視。關(guān)于二尖瓣脫垂的治療，癥狀稍微者不需治療，可正常工作。如果有猝死家族史復(fù)雜史心律失常、暈厥史、馬凡綜合癥者，需要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療... 詳細(xì)»
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二尖瓣鈣化需要治療嗎
二尖瓣鈣化多見于中老年人，通常是二尖瓣退行性病變。主要看二尖瓣鈣化的嚴(yán)重程度，單純的鈣化是不需要做特殊治療的，它不會(huì)影響到心臟的功能。然而若是二尖瓣鈣化，同時(shí)造成二尖瓣的狹窄或者關(guān)閉不全，尤其是嚴(yán)重的... 詳細(xì)»
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