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劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 腎內(nèi)科
尿蛋白常指蛋白尿，有蛋白尿但腎功能正常通常是早期腎小球腎炎、早期腎病綜合征、早期糖尿病腎病、放射性腎病、可逆性蛋白尿等造成的，可給予針對性治療。
1、早期腎小球腎炎：在腎小球腎炎的早期階段，腎小球的濾過功能也許尚未受到明顯的影響，腎功能可能仍然正常，但由于存在腎小球濾過膜的輕微損傷，可能會出現(xiàn)蛋白尿，還會出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等癥狀。患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活方式，注意多休息，避免過度勞累，可遵醫(yī)囑使用環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、硫唑嘌呤等進(jìn)行治療，有助于控制病情。
2、早期腎病綜合征：早期腎病綜合征會導(dǎo)致腎臟組織發(fā)生輕度損傷或異常，但尚未導(dǎo)致明顯的腎功能下降。在腎病綜合征的早期階段，即使腎小球的濾過能力可能仍然較好，不過尿中的蛋白負(fù)荷可能超過了腎臟的正常處理能力，這可能會引起蛋白尿，可伴隨尿中泡沫增多、食欲不振等癥狀?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等來治療。
3、早期糖尿病腎病：糖尿病腎病處于早期階段時，可能會對腎小球濾過屏障產(chǎn)生損害，這種損傷可能會導(dǎo)致出現(xiàn)微量蛋白尿，但尚未對腎功能產(chǎn)生明顯的影響，腎功能依然是正常的。隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，可能會誘發(fā)大量蛋白尿、水腫、泡沫尿等?？稍卺t(yī)生建議下使用降糖藥物來控制血糖，常用藥物有格列本脲、格列齊特、阿卡波糖等。
4、放射性腎病：接受放射治療后，可能會出現(xiàn)尿蛋白。這是因為放射線損傷了腎小球內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致蛋白尿?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用如糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺等藥物進(jìn)行治療。
5、可逆性蛋白尿：某些藥物如NSAIDs非甾體抗炎藥物、放射對比劑等，以及某些疾病如糖尿病和高血壓，可能導(dǎo)致可逆性蛋白尿。這種情況下正常的腎功能可以恢復(fù)。
另外，也可能是早期高血壓腎病、早期腎衰竭、多囊腎病、胡桃夾綜合征等引起的，建議到醫(yī)院腎內(nèi)科就診，規(guī)范治療。
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