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專家答疑:30年的靜脈血栓會脫落嗎?

下肢靜脈血栓是一種常見的周圍血管疾病,容易導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全與肺栓塞。這種疾病在老年人中比較常見。有一些患病程度較輕的老年患者,經(jīng)常覺得自己患病很久,但又沒有啥大問題發(fā)生,導(dǎo)致不太清楚病理表現(xiàn)。更有甚者,詢問了醫(yī)生,自己患病30年卻身體健康,是不是因?yàn)檠ㄗ孕忻撀淞?。針對患者的疑問,我們今天特意邀請到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入血管外科李承志主任醫(yī)師為患者解答。

李承志主任醫(yī)師首先介紹了靜脈血栓急性期的定義:臨床上把血栓分為急性期、亞急性期和慢性期。急性期是指14天以內(nèi)的血栓,那14天到一個(gè)月之內(nèi)的血栓是亞急性期,超過一個(gè)月的血栓是慢性期。

李承志主任醫(yī)師針對患者的提問做了回答:30年的血栓屬于慢性期血栓。臨床上,保守治療的周期是14天。為什么是14天?因?yàn)榻?jīng)過詳細(xì)的研究,數(shù)據(jù)表明14天是治療界限。過了14天以后,血栓就會跟血管壁完全長合在一起,既然已經(jīng)長合在一起,就很難脫落下來,相應(yīng)地也不會造成肺栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。

針對提問的患者而言,30年是更長的時(shí)間段,經(jīng)過30年后,血栓幾乎不會脫落。但不能100%給患者保證不脫落。

至于在治療問題上,患者大可不用擔(dān)心。雖然由于血栓脫落,可能會有引起肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。而30年的血栓癥狀,通常已經(jīng)進(jìn)入后遺癥期了。病人可能會出現(xiàn)反復(fù)的腳腫和靜脈性潰瘍等癥狀,這是正?,F(xiàn)象。

現(xiàn)在也有一些醫(yī)院在采取一些激進(jìn)的手術(shù)治療,比如,強(qiáng)行開通這條堵塞的經(jīng)脈,用支架去撐起來這條血管。雖然短期的效果不錯(cuò),病人的癥狀很快得到了緩解,但是就長期的隨訪結(jié)果來說,手術(shù)治療還是不太理想。比如,做完了手術(shù)一年、三年、五年以后,效果會逐漸,復(fù)發(fā)率也比較高,所以暫時(shí)沒有得到臨床上的推廣。

根據(jù)李承志主任醫(yī)師的介紹,患者長達(dá)30年的靜脈血栓已經(jīng)是一種后期慢性疾病,相應(yīng)的治療與康復(fù)方法需要咨詢專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理。同是提醒廣大患者,如果發(fā)現(xiàn)自己有靜脈血栓的相應(yīng)癥狀,一定要及時(shí)就醫(yī),避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。

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