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李承志 副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 介入與血管外科
下肢靜脈血栓是一種常見的周圍血管疾病，容易導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全與肺栓塞，嚴(yán)重時可能會危及到病人的生命。為了提高市民們對下肢靜脈血栓的知識了解與防范意識，我們今天特意邀請到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入血管外科李承志主任醫(yī)師為我們介紹下肢靜脈血栓的治療方法。
李承志主任醫(yī)師表示，下肢靜脈血栓的病變程度有輕也有重。
輕的不會有太嚴(yán)重的癥狀，只要對癥處理即可。比如出現(xiàn)疼痛就止痛；有點(diǎn)酸脹腫脹就吃一點(diǎn)緩解酸脹腫脹的藥物，總體上來講不太嚴(yán)重。更重要的是不要讓輕的血栓發(fā)展為重的血栓，因此要做好預(yù)防工作，服用一些抗凝抗血栓的藥物，不要使輕癥血栓發(fā)展為更嚴(yán)重的血栓。
如果是嚴(yán)重的血栓怎么治療？
隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療器械科技的不斷發(fā)展，越來越多的人群可以通過手術(shù)治療去對付血栓。
傳統(tǒng)的治療是開刀手術(shù)，但是現(xiàn)在已經(jīng)被摒棄了。開刀手術(shù)的具體操作是切開靜脈，然后把血栓都掏出來。但是血栓形成的原因之一就是血管壁受到了損傷后，出現(xiàn)的縫合口是血栓形成的一大誘因，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率非常高。
配合一些新的科技產(chǎn)品，可以用微創(chuàng)方法進(jìn)行治療。直接穿刺到血管里面，從健康的一側(cè)從另外一側(cè)穿刺進(jìn)來，直接用一種高科技的產(chǎn)品，把血栓絞碎了吸出來。這個裝置很細(xì)，大概也就兩三個毫米。進(jìn)去以后，可以把血栓整個吸出來。這樣就達(dá)到立竿見影的效果，可以清除血栓，緩解癥狀。然后再結(jié)合其他的抗凝治療，預(yù)防血栓進(jìn)展和復(fù)發(fā)，這樣就可以達(dá)到綜合治療結(jié)果。
需要注意的是，這種手術(shù)實際上只有中國的二線城市以上醫(yī)院才有開展。假如患者所在的城市醫(yī)院規(guī)模沒有達(dá)到水平，那可能還是以傳統(tǒng)的保守治療居多。
保守治療也是相對主流的治療方法。畢竟新的手術(shù)術(shù)式費(fèi)用還是比較貴的，很多人群承受不了。保守治療也就是治療療程長一點(diǎn)，大概14天即可。
保守治療的具體操作是通過新形成的側(cè)支循環(huán)來代償原來被堵塞的血管，也就是說一旦發(fā)生了靜脈血栓，并不是腳的病情就一定會越來越重，也有可能會慢慢地發(fā)展位側(cè)支循環(huán)。由于其他的側(cè)支循環(huán)建立，癥狀慢慢緩解，那也可以達(dá)到治療的效果。只要做好二級預(yù)防，不要讓疾病有再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險就可以了。
如果不做手術(shù)，會有后遺癥嗎？
針對這個疑問，李承志主任醫(yī)師也作出了解答：在沒有接受手術(shù)治療的患病人群中，大概有50%的人在10年到20年以后會發(fā)生后遺癥。
后遺癥第一個表現(xiàn)是反復(fù)的腳腫。
第二個表現(xiàn)是可能會有一些靜脈性的潰瘍。因為靜脈血長期回流不暢，引起局部的皮膚問題。皮膚長期的血液瘀滯會引起靜脈的營養(yǎng)過于充分，使得細(xì)菌病毒更容易繁殖在皮膚上。如果患者用手抓了皮膚，就更容易感染；同時也會因為皮膚過于纖薄而引起相應(yīng)的皮膚癥狀。
皮膚如果一旦潰瘍，通常是遷延不愈的。就算經(jīng)過醫(yī)療治療，最快也要1到3個月才能愈合。
所以李承志主任醫(yī)師建議，有條件的患者最好在急性期進(jìn)行手術(shù)治療。急性期的規(guī)定是：血栓發(fā)生以后的14天之內(nèi)是急性期。所有的手術(shù)取栓、碎栓都是在14天以內(nèi)才能進(jìn)行的。如果超過14天，血栓就會跟血管壁慢慢的長在一起，到這個時候就很難把血栓取出來了。
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