慢性乙肝是發(fā)生肝硬化甚至是演變?yōu)楦渭毎┑闹饕∫蛑?。在?3個“世界肝炎日”之際，中國慢乙肝臨床治愈（珠峰）工程項目、中國降低乙肝患者肝癌發(fā)生率研究（綠洲）工程項目2023年管理工作會議于7月29日在廣州舉辦。
在會議期間，我們特別邀請到了廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 感染性疾病科主任薛秀蘭主任醫(yī)師、洛陽市中心醫(yī)院感染科主任 張國強教授、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科 莫志碩副主任醫(yī)師、甘肅省武威腫瘤醫(yī)院副院長 張文華主任醫(yī)師、天津市第三中心醫(yī)院消化（肝?。┛?葉青副主任醫(yī)師做客醫(yī)聯(lián)媒體直播間，與網(wǎng)友一起聊一聊關(guān)于乙肝防治的相關(guān)話題。
（5位專家直播花絮）
薛秀蘭主任醫(yī)師：乙肝合并脂肪肝（非酒精性脂肪肝）危害大
隨著肥胖和代謝綜合征的流行，非酒精性脂肪肝的患病率正在快速增長，乙肝合并非酒精性脂肪肝的情況也日漸普遍。廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 感染性疾病科主任薛秀蘭主任醫(yī)師就指出了乙肝合并脂肪肝的危害，而針對乙肝合并脂肪肝，在抗病毒治療的基礎(chǔ)上，還要保肝治療，選擇一個合適的抗病毒藥物。
其次是生活方式的改變，通過控制飲食、規(guī)律運動等方式控制脂肪肝，還要注意保肝抗氧化，必要時應(yīng)用降轉(zhuǎn)氨酶、抗纖維化的藥物，力爭使患者的肝功恢復(fù)正常。
張國強教授：應(yīng)篩盡篩，發(fā)現(xiàn)更多乙肝
我國慢性由于乙肝病毒感染人數(shù)龐大，乙肝病毒相關(guān)的肝癌已成為我國乙肝病毒感染者的主要死亡原因。洛陽市中心醫(yī)院感染科主任 張國強教授強調(diào)：“我們經(jīng)常說三部曲，先是病毒性的乙肝，然后到肝硬化，再到原發(fā)性肝癌，那我們能做的就是阻斷?！蹦壳?，我國篩查診斷率尚不理想，較多需要治療的患者未能被發(fā)現(xiàn)。而擴大治療的前提是擴大篩查，以盡早發(fā)現(xiàn)有潛在疾病進展風(fēng)險和需要治療的患者。
因此張國強教授呼吁：“一、大眾要有意識去體檢排查乙肝，比如查乙肝五項，二、篩查出乙肝后，要用高精度的病毒來檢測是否達到治療的標準。”
莫志碩副主任醫(yī)師：部分的乙肝患者已達到臨床治愈的目標
乙肝的治療主要目標是最大限度地長期抑制HBV復(fù)制，防止疾病進展和肝癌的發(fā)生，從而改善患者生命質(zhì)量和延長其生存時間。但中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科 莫志碩副主任醫(yī)師也說道：“這些年來，我們慢慢就發(fā)現(xiàn)，實際上部分的乙肝患者是可以實現(xiàn)治愈的目標，就是達到臨床治愈的目標?！眹鴥?nèi)外指南推薦一線抗病毒治療藥物，基本上都是兩大類，即口服的抗病毒藥物以及干擾素，但是根據(jù)不同國家的地區(qū)的指南以及患者的疾病狀態(tài)，它可能略有差別。
張文華主任醫(yī)師：乙肝臨床治愈之干擾素
乙肝的治療離不開干擾素，甘肅省武威腫瘤醫(yī)院副院長 張文華主任醫(yī)師告訴我們：“乙肝要想獲得臨床治愈的話，要通過干擾素來對乙肝病毒表面抗原來進行進一步的清除。”
其次干擾素是可以隨便停藥的，不像核苷類藥物，若隨便停用，有可能會造成病毒在短時間內(nèi)反彈，造成嚴重的肝壞死。
哪些人不適合干擾素治療？
1.正處于妊娠期的女性絕對不能打干擾素；失代償期的肝硬化也是干擾素的禁忌癥；患有嚴重精神疾病的患者，如嚴重抑郁、躁狂的情況下，也不能應(yīng)用干擾素治療；一些控制不好的嚴重的自身免疫性疾病患者，暫時也不能應(yīng)用干擾素。
2.還有一些情況是干擾素的相對禁忌癥，如控制不良的高血壓或糖尿病患者，或本身白細胞、血小板偏低的患者。這些相對禁忌的患者需要根據(jù)情況調(diào)整以后再進行治療。
葉青副主任醫(yī)師：臨床治愈是目前慢乙肝的理想治療終點
慢性乙肝臨床治愈，指的是完成有限療程治療后，血清HBsAg和HBV DNA持續(xù)檢測不到，HBeAg陰轉(zhuǎn)，伴或不伴HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，殘留cccDNA可持續(xù)存在，肝臟炎癥緩解和肝組織病理學(xué)改善，終末期肝病發(fā)生率顯著降低。
加入珠峰項目，就能達到臨床治愈？天津市第三中心醫(yī)院消化（肝?。┛?葉青副主任醫(yī)師解釋道：“珠峰項目的全稱是‘中國慢性乙型肝炎臨床治愈（珠峰）工程項目’，它的目的是實現(xiàn)臨床治愈，因此，想要參加這個項目，需要滿足以下三點要求：
（1）年齡18~60歲；
（2）使用口服抗病毒藥物1年以上；
（3）最近檢查結(jié)果顯示乙肝表面抗原水平在1500 IU/ml及以下，且乙肝e抗原（HBeAg）陰性，乙肝病毒載量（HBV-DNA）
滿足三個要求以后，可以向醫(yī)院申請參加，臨床醫(yī)生會對您的身體情況作進一步的篩查，綜合評估后再確定是否能參與?！?/p>
總的來說，目前醫(yī)療水平，乙肝病毒雖然難以完全清除，然而通過藥物控制病情，抑制病毒復(fù)制，就能大大降低肝硬化和肝癌的發(fā)生率，此外部分患者積極進行治療，還能達到臨床治愈的標準。
查看直播回放：追求乙肝臨床治愈，預(yù)防肝硬化肝癌
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乙肝如何發(fā)展成肝癌
劉波 主任醫(yī)師
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乙肝會導(dǎo)致肝癌嗎
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乙肝會導(dǎo)致肝癌嗎
麥聰 主任醫(yī)師
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乙肝與肝癌的關(guān)系
王明 副主任醫(yī)師
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乙肝肝炎怎么治療
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乙肝炎可以吃面包嗎
對于乙肝病毒攜帶者，肝功能正常，其飲食是不受影響的，避免飲酒即可。如果是慢性肝炎或者是急性肝炎的患者，在病情活動期，患者往往有胃腸道不適癥狀，飲食以清淡易消化，適當補充維生素，飲食上避免飲酒和應(yīng)用損害... 詳細»
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肝炎、肝硬化患者如何預(yù)防肝癌呢
肝炎和肝硬化患者應(yīng)該采取綜合的預(yù)防措施來降低發(fā)生肝癌的風(fēng)險。下面是一些建議：1.遵循醫(yī)生的治療方案：對于肝炎和肝硬化患者來說，正確治療和管理是預(yù)防肝癌的首要步驟。定期復(fù)查并按時服用藥物，在醫(yī)生的指導(dǎo)下... 詳細»
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慢性乙肝肝功正常就沒事嗎？定期體檢是關(guān)鍵，小心肝炎變肝癌
慢性乙肝患者常把肝功能正常作為一種“全能”指標，他們常認為只要肝功能正常，就不會有問題。因此，許多乙肝患者把肝功能作為一個綜合指標，認為只要肝功能指標正?；虿《玖糠€(wěn)定，就可以完全放松警惕。然而，這種理... 詳細»
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肝癌都是乙肝造成的嗎
肝癌并不全是由乙肝病毒造成的。乙肝病毒確實是肝癌的主要原因之一，但肝癌的發(fā)生是多因素的結(jié)果。一、是乙肝引起的：乙肝病毒通過血液、性傳播途徑或由感染母嬰傳播，進入人體后可引起肝臟的慢性炎癥，并可能進一步... 詳細»
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肝炎跟乙肝有什么區(qū)別
乙肝指乙型肝炎，肝炎跟乙型肝炎的區(qū)別包括范圍不同、原因不同、伴隨癥狀不同、治療方法不同等。1、范圍不同肝炎是廣泛的概念，所有原因?qū)е碌母闻K炎癥都稱為肝炎，如乙型肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎等。乙型肝炎屬于... 詳細»
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