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康東 副主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
摘要：患兒今年3歲，發(fā)現(xiàn)肛門異物1周余，于2022年1月來我科就診。經(jīng)專科檢查后確診為息肉嵌頓，根據(jù)檢查的情況和結(jié)合患兒的病史特點(diǎn)，做了充分的分析后，我們?yōu)榛純褐贫酥蹦c息肉鉗除治療方案，手術(shù)鉗除過程順利，術(shù)后對鉗除的組織進(jìn)行了病理活檢，病理活檢顯示結(jié)果正常。目前患兒癥狀解除，直腸息肉嵌頓得到了治愈。
【基本信息】性別：男，年齡：3歲
【疾病類型】直腸息肉
【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)鉗除+活檢
【治療周期】1天
【治療效果】癥狀解除，目前痊愈
一、初次面診
一名3歲的小孩子，家長發(fā)現(xiàn)其肛門有異物1周余，于2022年1月來我科就診。我們?yōu)槠渥隽烁亻T的?？茩z查，發(fā)現(xiàn)肛緣平整，無觸痛，肛周無明顯觸壓痛，扒開肛門口未見明顯裂口，診斷為直腸息肉嵌頓。我們根據(jù)檢查的情況，再結(jié)合患者的病史特點(diǎn)，做了充分的分析后，為患兒制定了直腸息肉鉗除的治療方案，患兒家長同意了我們的治療方案。
直腸息肉嵌頓表現(xiàn)
二、治療經(jīng)過
患兒入院后，我們給患兒進(jìn)行了術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌癥后，按術(shù)前計(jì)劃行直腸息肉鉗除治療方案。該方案主要是在腸鏡下通過活檢鉗直接完整地鉗除嵌頓的直腸息肉，這個手術(shù)操作相對較簡單，手術(shù)時間較短，術(shù)中損傷不大。并且術(shù)后我們還對鉗除的直腸息肉組織進(jìn)行了病理活檢。
手術(shù)過程
三、治療效果
患兒接受了手術(shù)治療，手術(shù)后沒有出現(xiàn)任何的并發(fā)癥及不良反應(yīng)，術(shù)后病理活檢提示正常，嵌頓的直腸息肉無癌變，無需化療等后續(xù)處理，僅需要密切隨訪觀察即可。術(shù)后復(fù)查指標(biāo)滿意，患者的一般狀況較好，目前患兒癥狀解除，達(dá)到了痊愈的目標(biāo)。
四、注意事項(xiàng)
3歲的小孩子還缺乏自理能力，家長日常一定要多注意小孩的身體情況，尤其要注意術(shù)后護(hù)理。要幫助他養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，增加膳食纖維的含量，減少有毒有害物質(zhì)與腸壁接觸的機(jī)會和時間，盡量少給小孩子吃油炸、煙熏和腌制的食品。也要幫助小孩子養(yǎng)成良好的生活方式，多帶他出去做一些體育鍛煉，從而提高機(jī)體免疫力。要做好傷口的清潔衛(wèi)生工作，如果傷口出現(xiàn)疼痛，出血，感染，要及時帶小孩子回來復(fù)診。
五、個人感悟
很多家長容易忽略小孩子的肛門衛(wèi)生情況和疾病情況，這點(diǎn)要特別引起注意。這個3歲小孩子肛門有異物1周余才來就診，這期間是很容易并發(fā)感染的，還好這次沒有其他意外發(fā)生，順利進(jìn)行手術(shù)后康復(fù)了。直腸息肉的發(fā)生，可能與環(huán)境因素導(dǎo)致基因表達(dá)異常有關(guān)，可為單發(fā)，也可為多發(fā)。對于有結(jié)直腸息肉家族史及息肉史的家長，應(yīng)讓小孩子定期檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)息肉并及時處理。
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