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龍厚清 主任醫(yī)師 教授 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科
摘要：程某是一個寰樞椎骨軟骨瘤患者，腫瘤以肉眼可見的速度增大壓迫著氣道和食道，導致了她逐漸加重的呼吸和吞咽困難。高考完立即入住醫(yī)院進行腫瘤切除手術，龍厚清教授團隊完善普通的術前準備以及經口咽部手術的特殊術前準備后在全麻下行經口咽入路寰樞椎腫瘤切除術減壓術。成功將腫瘤徹底清除干凈，完全解除壓迫，恢復了寰樞關節(jié)的活動功能，保留了所有重要組織器官的結構完整，外表未遺留任何手術疤痕。
【基本信息】性別：女，年齡：18歲
【疾病類型】骨軟骨瘤
【就診醫(yī)院】中山大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2021年6月10日
【治療方案】腫瘤切除手術
【治療周期】20天
【治療效果】經手術治療后，腫瘤治愈
一、初次面診
程某是一個優(yōu)秀的高三女生，同時也是一個寰樞椎骨軟骨瘤患者。在奮力備戰(zhàn)高考的大半年期間，她正在遭受著腫瘤侵擾的痛苦，該腫瘤不是一般的腫瘤，而是寰樞椎區(qū)域的腫瘤，是我們生命中樞區(qū)域的腫瘤。它以肉眼可見的速度增大壓迫著氣道和食道，導致了她逐漸加重的呼吸和吞咽困難。父母想讓程某暫時放棄高考先手術治療，但是她堅決要等高考結束再立即手術。與患者家屬充分溝通病情后，擬在麻醉科、脊柱科、口腔科、腫瘤科等保駕護航下進行手術治療。
二、治療經過
入院后檢查提示寰樞椎區(qū)域的氣道已經壓迫超過2/3了，僅僅遺留不到1/3的空間，食道被壓的更扁，導致了她逐漸加重的呼吸和吞咽困難。團隊通過科室大討論以及國內國際數(shù)個頂級教授遠程網絡會診，根據患者具體情況，聯(lián)合院內多個科室，為該手術提供了四套預備方案及處理流程，全面考慮到了圍手術期的所有可能情況的應對處理預案。包括氣管切開、鼻飼營養(yǎng)支持等預案。根據術中可能出現(xiàn)的情況備選了三套完備的手術方案。完善普通的術前準備以及經口咽部手術的特殊術前準備后在全麻下行經口咽入路寰樞椎腫瘤切除術減壓術。麻醉手術過程都非常順利。
經口咽入路將腫瘤徹底清除干凈，完全解除了壓迫，恢復了寰樞關節(jié)的活動功能，保留了所有重要組織器官的結構完整，外表未遺留任何手術疤痕。術后充分的醫(yī)護患合作度過了兇險的圍手術期。經手術治療，這不僅治愈了她的腫瘤，挽救了她的生命和健康，還感動了她的心靈。
三、治療效果
患者經過口咽部手術治療后，將腫瘤徹底清除干凈，完全解除了壓迫，恢復了寰樞關節(jié)的活動功能，保留了所有重要組織器官的結構完整，外表未遺留任何手術疤痕。術后未出現(xiàn)并發(fā)癥，沒有新的腫塊出現(xiàn)，患者甚是滿意。在住院恢復期間，患者不僅取得了優(yōu)異的高考成績，同時也治愈了腫瘤，挽救了她的生命和健康，使得患者對醫(yī)學產生了濃厚的感情，因此報考志愿時選擇了醫(yī)學專業(yè)。
治療費用：
檢查費：5200元；
住院費：1600元；
其他費用：5800元。
四、注意事項
1.術后需要注意休息，減少運動，最好能臥床休息一段時間，能夠促進傷口愈合。
2.術后根據病人的情況暫禁食或是流食半流食，在這期間可以多吃一些含蛋白質比較多的食物，能夠促進傷口的愈合。
3.術后注意傷口避免感染，要保持傷口處的清潔干燥，避免遭到細菌的入侵影響傷口的恢復。
4.要結合病情恢復的情況，按時地到醫(yī)院復查，及時調整治療方案，能夠促進病情更快恢復。
5.保持良好的心態(tài)，避免緊張、焦慮、煩躁的情緒出現(xiàn)，對于軟骨瘤術后患者而言，為了身體盡早恢復健康，紀要保持樂觀情況，愉快心情，幫助自己戰(zhàn)勝病魔。
五、個人感悟
骨軟骨瘤是一種良性腫瘤，如果腫瘤不大，一般不會影響生命健康，可以先觀察復查，看腫瘤有沒有發(fā)展。如果腫瘤較大，有惡變可能，建議及時手術進行治療，以免病情控制不好，造成其他的并發(fā)癥。
本文案例中的患者是寰樞椎區(qū)域的骨軟骨瘤，是我們生命中樞區(qū)域的腫瘤。在備戰(zhàn)高考的大半年期間，遭受腫瘤侵擾的痛苦，依然不放棄學習，不放棄高考，用常人難以想象的毅力奮戰(zhàn)學習，同時也在與那個致命的腫瘤展開殊死搏斗。在高考結束后立即入院手術，配合醫(yī)生成功治愈，也使得她對醫(yī)學產生了濃厚的感情，因此她報考志愿時選擇了醫(yī)學專業(yè)。并取得了優(yōu)異的高考成績。這樣一個意志力極其頑強的女孩，將來學業(yè)有成一定能夠解救更多遭受病魔折磨的患者。為我們偉大的祖國感到高興。
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什么叫做骨軟骨瘤？患上骨軟骨瘤有哪些癥狀？
骨軟骨瘤它的定義就是發(fā)生于干垢端的以成骨為主，然后有軟骨帽的良性的腫瘤。它的表現(xiàn)主要是在干垢端關節(jié)周圍有突出小包塊，最常見應該在20歲以下的孩子。一般膝關節(jié)周圍發(fā)生，發(fā)病率就目前文獻報道大概是10%。 詳細»
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骨軟骨瘤癥狀表現(xiàn)
骨軟骨瘤又可稱為骨軟骨性外生性骨疣，主要表現(xiàn)在軟骨軟化時形成異常病變，是一種常見良性腫瘤，多發(fā)于青少年。此疾病可分為單發(fā)性和多發(fā)性兩種，多發(fā)性具有遺傳傾向，并且會影響骨骺發(fā)育、肢體產生畸形等，可稱為多... 詳細»
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骨軟骨瘤最常見部位
骨軟骨瘤是指骨軟骨瘤病，并沒有骨軟骨瘤病最常見的部位這個說法；骨軟骨瘤病好發(fā)于脛骨近端、股骨遠端、肱骨近端、腓骨近端。1、脛骨近端：骨軟骨瘤病好發(fā)生在軟骨骨化的部位，而脛骨近端的發(fā)病率是較為多見的，早... 詳細»
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什么是外生骨軟骨瘤
外生的骨軟骨瘤也叫外生骨疣，是臨床上常見的骨腫瘤之一，是指在骨的表面有一骨性的凸起，其頂端由軟骨帽覆蓋。外生骨軟骨瘤發(fā)病原因尚不清楚，其大多數(shù)的骨軟骨瘤常在兒童或者青少年時發(fā)現(xiàn)，也有70%到80%的病... 詳細»
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骨軟骨瘤的危害是什么？
骨軟骨瘤就是發(fā)生于干垢端的以成骨為主，然后有軟骨帽的良性的腫瘤。它的表現(xiàn)主要是在干垢端關節(jié)周圍有突出小包塊，最常見應該在20歲以下的孩子。骨軟骨瘤它的主要危害，一是它的壓迫會引起身體癥狀，比如它壓迫到... 詳細»
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