-
-
高綠芬 副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦科
摘要：患者在外院體檢查外院病理檢查提示，考慮宮頸原位腺癌的可能性大。為進(jìn)一步治療來我院門診就診，門診擬“宮頸上皮內(nèi)腫瘤”收入院。完善術(shù)前檢查，2022-10-17于我院在腰麻下行宮頸LEEP刀環(huán)形切除術(shù)，術(shù)后病理報告提示符合宮頸腺癌。2022-10-19行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)+腹腔粘連松解術(shù)。術(shù)后完全緩解（CR）。
【基本信息】性別：女，年齡：43歲
【疾病類型】宮頸腺癌1a期
【就診醫(yī)院】暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年10月
【治療方案】LEEP刀環(huán)形切除術(shù)、全子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)+腹腔粘連松解術(shù)
【治療周期】一周
【治療效果】術(shù)后完全緩解
一、初次面診
患者于2022-08-12在外院體檢查HPV、TCT，結(jié)果回報示HPV 18型陽性、TCT示高級別鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL) 。2022-9-19外院病理： (宮頸6點組織)慢性宮頸炎，另見少許游離破碎異型增生的腺上皮，考慮宮頸原位腺癌的可能性大，建議做進(jìn)一步檢查。免疫組化結(jié)果：異型增生腺上皮p16 (強(qiáng)+)， Ki-67 (90%+)。2022-10-11為進(jìn)一步治療來我院門診就診，門診擬“宮頸上皮內(nèi)腫瘤”收入院。
患者現(xiàn)無陰道流血、流液，無腹痛、腹脹，無發(fā)熱等不適。近期精神、睡眠、食欲可，二便如常，無明顯體重改變。婦檢：外生殖器正常，陰道暢、見少許白色分泌物，宮頸常大、光滑，子宮形態(tài)大小正常，雙側(cè)附件未觸及包塊，腹部無明顯壓痛、反跳痛。
二、治療經(jīng)過
1.完善術(shù)前檢查，2022-10-17于我院在腰麻下行宮頸LEEP刀環(huán)形切除術(shù)，術(shù)后病理回報提示：(宮頸錐切12點切開)鏡下見宮頸腺上皮重度不典型增生，局灶疑似微浸潤，免疫組化： P16(+), CEA (+) , P53(<10%弱+) , Ki-67 (40%+)。結(jié)合形態(tài)及免疫組化，符合宮頸腺癌，個別腺體微浸潤，范圍約2mm內(nèi)，外口及基底切緣均未見癌累及。
2.2022-10-19行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)+腹腔粘連松解術(shù)，術(shù)后病理：(全子宮+雙輸卵管)符合：①宮頸粘膜局灶缺失，炎性肉芽組織增生，可見壞死和炎性滲出。結(jié)合臨床符合錐切術(shù)后改變，未見癌殘余；兩側(cè)宮旁及陰道壁切緣未見癌累及； ②分泌性子宮內(nèi)膜；③子宮平滑肌瘤；④雙側(cè)慢性輸卵管炎。
三、治療效果
患者行手術(shù)后病理考慮為宮頸腺癌1a期，復(fù)查腫瘤標(biāo)志物均為正常范圍，手術(shù)切緣未見癌細(xì)胞，術(shù)后精神，飲食睡眠都可，完全緩解（CR）。
四、注意事項
患者為早期宮頸癌，雖然手術(shù)后恢復(fù)效果好，但有復(fù)發(fā)的可能，仍需注意每三個月復(fù)查一次。
避免過早從事重體力勞動以及劇烈運動。
術(shù)后需以清淡、易消化的食物為主，忌食辛辣、生冷刺激性食物。
五、個人感悟
1.這個患者是在體檢發(fā)現(xiàn)HISL（宮頸癌的癌前病變）。宮頸腺癌不同于鱗癌。鱗狀細(xì)胞癌好發(fā)于宮頸外口，早期就會接觸性同房出血，而腺癌常發(fā)生于宮頸管內(nèi)，早期無明顯癥狀。該病人非常幸運，積極體檢，發(fā)現(xiàn)早期病變，得以早治療。因為是微小浸潤不用做廣泛的子宮切除，及淋巴結(jié)清掃等，術(shù)后也無需輔助放化療。再次提醒廣大女性，重視體檢，對于宮頸癌早發(fā)現(xiàn)、早治療、預(yù)后好。
2.HPV高危型持續(xù)性感染，特別是HPV16（+）、HPV18（+），一定要警惕排除宮頸癌，正如這個病人，HPV18（+），最后發(fā)現(xiàn)宮頸腺癌。
-
-
宮頸腺癌與宮頸癌的區(qū)別
尤長宣 主任醫(yī)師
-
-
宮頸腺癌和鱗癌有什么區(qū)別
馬穎 副主任醫(yī)師
-
-
宮頸原位腺癌錐切后會復(fù)發(fā)嗎
馬穎 副主任醫(yī)師
-
-
宮頸肥大是不是宮頸癌
付霞霏 主任醫(yī)師
-
-
廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 婦科
擅長：婦科腫瘤的手術(shù)、...
-
-
廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 婦科
擅長：掌握婦科腫瘤常見...
-
-
萊蕪市婦幼保健院 婦科
擅長：婦科常見疾病，早...
-
-
萊蕪市婦幼保健院 婦科
擅長：婦科內(nèi)分泌，更年...
-
-
遼寧省腫瘤醫(yī)院(中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院) 婦科
擅長：專業(yè)特長：1.婦...
-
-
遼寧省腫瘤醫(yī)院(中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院) 婦科
擅長：擅長各種婦科惡性...
-
-
大連市中醫(yī)院 婦科
擅長：成人呼吸系統(tǒng)常見...
-
-
廣西骨傷醫(yī)院 婦科
擅長：能正確處理婦產(chǎn)科...
-
-
佛山市南海區(qū)婦幼保健院 婦科
擅長：擅長各類婦產(chǎn)科疑...
-
-
太和縣中醫(yī)院 婦科
擅長：擅長中西醫(yī)結(jié)合治...
-
-
本溪市中醫(yī)院 婦科
擅長：擅長治療婦科良惡...
-
-
大連市中醫(yī)院 婦科
擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療各...
-
-
王坤 宿州市立醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
宮頸原位腺癌是幾期
-
-
吳海濤 朝陽市中心醫(yī)... 腫瘤內(nèi)科
宮頸原位腺癌可怕嗎
-
-
吳海濤 朝陽市中心醫(yī)... 腫瘤內(nèi)科
宮頸原位腺癌有早期嗎
-
-
劉曦東 東營市人民醫(yī)... 腫瘤放療室
宮頸原位腺癌需要化療嗎
-
-
范雅坤 大同煤礦集團(tuán)... 核醫(yī)學(xué)科
宮頸原位腺癌能治好嗎
-
-
宮頸原位腺癌是癌癥嗎
宮頸原位腺癌不是癌癥，原位癌就是沒有浸潤，也沒有轉(zhuǎn)移的癌癥，真正的癌癥是由局部的浸潤和轉(zhuǎn)移的，因此其治療方式不一樣，原位癌可以選擇宮頸的錐切。如果是宮頸的癌癥，需要進(jìn)行子宮的切除，要根據(jù)病理結(jié)果來決定... 詳細(xì)»
-
-
淺表宮頸浸潤腺癌是什么
淺表宮頸浸潤腺癌是一種罕見的宮頸癌亞型，其具體的原因和處理方式包括以下幾個方面：一、病因1.慢性宮頸炎癥：長期慢性宮頸炎癥可能導(dǎo)致宮頸組織發(fā)生異常，從而增加患上淺表宮頸浸潤腺癌的風(fēng)險。這可能與宮頸上皮... 詳細(xì)»
-
-
宮頸原位腺癌，成功保留生育功能
28歲的已婚女性，因同房出血就診，宮頸癌篩查提示HPV18(+)、52（+），病理提示宮頸原位腺癌?；颊咂蕦m產(chǎn)一次，仍有強(qiáng)烈的生育要求，遂行宮頸冷刀錐切術(shù)+診刮術(shù)，術(shù)后病理提示宮頸原位腺癌，切緣未見癌... 詳細(xì)»
-
-
宮頸原位腺癌，成功保留生育功能
28歲的已婚女性，因同房出血就診，宮頸癌篩查提示HPV18(+)、52（+），病理提示宮頸原位腺癌?；颊咂蕦m產(chǎn)一次，仍有強(qiáng)烈的生育要求，遂行宮頸冷刀錐切術(shù)+診刮術(shù)，術(shù)后病理提示宮頸原位腺癌，切緣未見癌... 詳細(xì)»
-
-
宮頸原位腺癌做了錐切手術(shù)
宮頸原位腺癌是宮頸上皮細(xì)胞癌變，未突破基底膜，無浸潤，主要起源于轉(zhuǎn)化帶。常常通過宮頸抹片或組織活檢進(jìn)行發(fā)現(xiàn)。它的治療很大程度上取決于病變的嚴(yán)重程度和患者的年齡、生育情況等因素。錐切手術(shù)是一種常用的外科... 詳細(xì)»
公眾號
頭條號
百家號