日前，在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院新生兒科，41歲的二胎媽媽林女士（化名）及其家人連聲向醫(yī)護(hù)人員道謝。“姐姐琪琪出生時(shí)只有650g，弟弟季季出生時(shí)只有850g，全身皺皺巴巴的，約莫一個(gè)巴掌大小。在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，琪琪、季季分別健康成長(zhǎng)到2.6kg、2.87kg，你們是我們一家的恩人吶！”回憶起雙胞胎姐弟剛出生時(shí)的景象，林女士不禁眼角濕潤(rùn)，微微哽咽，兩個(gè)孩子的名字寓意著“奇跡”，也飽含著夫妻倆希望雙胞胎寶寶創(chuàng)造更多新的人生奇跡。

時(shí)間拉回到3個(gè)月前。

在林女士孕25周1天的凌晨4點(diǎn)，陰道出血量突然增多，出現(xiàn)了本次懷孕以來從未有過的下腹部陣痛。有過一胎生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的的林女士心頭猛然一驚，這分明是緊密的宮縮在提醒著孩子出生在即！

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生接診林女士后不敢耽誤片刻，為其口服2片抑制宮縮藥后，立即建議林女士抓緊時(shí)間轉(zhuǎn)診至粵東國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心——中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院（后簡(jiǎn)稱深汕中心醫(yī)院）。

“我轉(zhuǎn)到深汕中心醫(yī)院急診科時(shí)，醫(yī)生給開了急診B超檢查，告訴我兩個(gè)寶寶的超聲估算體重分別只有711g和790g，那一刻，我真的慌了！”林女士聲淚俱下，高齡產(chǎn)子危機(jī)四伏，但此刻他們一家人都迫切希望能保住胎兒。接診林女士的深汕中心醫(yī)院圍產(chǎn)?？?strong>王振宇醫(yī)生介紹，當(dāng)時(shí)林女士陰道內(nèi)有鮮紅色積血，羊膜囊暴露于宮頸外口，腹部觸診可摸到間隔10分鐘左右、持續(xù)10-15秒的中等強(qiáng)度宮縮！同時(shí)B超顯示，宮頸管已完全消退，宮口開大至1.3cm。

如此看來，流產(chǎn)似已成“定局”！

深汕中心醫(yī)院圍產(chǎn)?？聘敝魅?strong>張蜀寧卻不這么認(rèn)為，建議立即抑制宮縮、預(yù)防感染，并實(shí)施促胎肺成熟和緊急宮頸環(huán)扎術(shù)！她表示，“在孕23周-26周期間內(nèi)，只要多延長(zhǎng)一天，新生兒就會(huì)多3%存活的可能！”

3%存活的可能，這讓林女士及其家人十分動(dòng)心。但不能忽視的是，因陰道出血時(shí)間長(zhǎng)，血液成為細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的最佳“培養(yǎng)基”，實(shí)施緊急宮頸環(huán)扎術(shù)會(huì)大大影響術(shù)后延長(zhǎng)孕周療效，若是無法控制術(shù)后感染，林女士可能隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)胎膜早破、宮縮變頻變密、甚至?xí)甬a(chǎn)婦的全身感染，屬實(shí)為較大的冒險(xiǎn)行為！張蜀寧醫(yī)生耐心解釋道，如不緊急宮頸環(huán)扎術(shù)，宮口又已開，羊膜囊暴露在宮頸外口，若繼續(xù)安胎，陰道內(nèi)的細(xì)菌則通過暴露在宮頸外口的羊膜囊感染胎兒和產(chǎn)婦，風(fēng)險(xiǎn)更甚！

思慮再三，林女士一家人為了雙胞胎寶寶，決心與深汕中心醫(yī)院圍產(chǎn)?？茍F(tuán)隊(duì)一起“闖關(guān)”！

2023年3月20日，該院圍產(chǎn)專科主任付帥副教授及副主任張蜀寧醫(yī)生共同為林女士進(jìn)行了緊急宮頸環(huán)扎術(shù)，在雙胞胎寶寶與陰道內(nèi)的細(xì)菌中加了一道“防線”。

2023年3月23日，林女士再次出現(xiàn)下腹陣痛，最強(qiáng)的宮縮抑制劑也無法再發(fā)揮療效，分娩已不可避免！張蜀寧醫(yī)生為林女士拆除宮頸環(huán)扎線，當(dāng)日16時(shí)，林女士順利分娩出一位女寶寶，體重650g，Apgar評(píng)分1分鐘8分，5分鐘10分，經(jīng)過新生兒科和圍產(chǎn)?？漆t(yī)護(hù)人員的全力救治后，轉(zhuǎn)新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療。

女寶寶琪琪順利娩出后，林女士的宮縮神奇般得到緩解，胎盤也未有剝離。這讓張蜀寧醫(yī)生決心為林女士及尚在她子宮內(nèi)的另一個(gè)寶寶繼續(xù)努力，讓寶寶在子宮內(nèi)爭(zhēng)取更多3%存活的可能！得益于既往雙胎延遲分娩的成功經(jīng)驗(yàn)，張蜀寧醫(yī)生在女寶寶琪琪娩出后立即再次使用宮縮抑制劑，同時(shí)用絲線將琪琪的臍帶在緊貼著林女士宮頸外口的位置結(jié)扎起來預(yù)防感染！

安然度過3日后，2023年3月26日，腹中胎兒的羊水破了，林女士在當(dāng)日16時(shí)娩出一位男寶寶，體重850g，同樣轉(zhuǎn)入新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療。2023年3月29日，林女士平安出院，無產(chǎn)后出血、菌血癥和敗血癥等并發(fā)癥。

在醫(yī)護(hù)人員的連續(xù)救治和精心護(hù)理下，雙胞胎姐弟一路“升級(jí)打怪”，如今，這對(duì)汕尾孕周最小、體重最輕的雙胞胎姐弟順利出院，也標(biāo)志著中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院在多胎妊娠管理和治療方面再創(chuàng)新突破。圍產(chǎn)專科付帥副教授介紹，深汕中心醫(yī)院圍產(chǎn)?？?021年5月起開放門診、2021年10月起開放病房以來，已為3000余位孕婦建檔服務(wù)，為2000余位新生兒順利接生，成功救治了多例重度子癇前期、妊娠期膿毒癥等妊娠并發(fā)癥及內(nèi)外科合并癥，填補(bǔ)了汕尾地區(qū)稀有血型孕婦自體血采集、羊水減量后緊急宮頸環(huán)扎術(shù)、復(fù)雜性雙胎射頻消融減胎術(shù)等多項(xiàng)產(chǎn)科技術(shù)的空白，讓革命老區(qū)孕產(chǎn)婦更有“醫(yī)”靠，更有底氣！據(jù)悉，該院正在籌建汕尾市唯一產(chǎn)前診斷中心，將為革命老區(qū)的出生缺陷預(yù)防工作做出積極成效。

雙胎妊娠界定為高危妊娠，被譽(yù)為“產(chǎn)科之王”。未來，若有孕產(chǎn)婦再碰到林女士這般情況，張蜀寧醫(yī)生溫馨提醒，50%以上的雙胎以及所有的三胎妊娠均會(huì)發(fā)生早產(chǎn)，極早產(chǎn)（孕28周之前）在多胎妊娠中更為常見。同時(shí)，多胎妊娠易引起妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產(chǎn)后出血、胎兒發(fā)育異常等多種特殊并發(fā)癥。規(guī)范化的妊娠期監(jiān)護(hù)和處理是改善圍產(chǎn)結(jié)局的重要措施，希望孕產(chǎn)婦們能予以重視并提早做好多胎妊娠的產(chǎn)前診斷及宮內(nèi)干預(yù)等。

2023年3月23日出生的女寶寶琪琪，體重僅650g

2023年3月26日出生的男寶寶季季，體重僅850g

出院回家后，安安靜靜睡覺的雙胞胎寶寶

【專家簡(jiǎn)介】

付帥，副主任醫(yī)師，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任兼產(chǎn)科主任，曾獲中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院“對(duì)口支援先進(jìn)個(gè)人”、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、中山大學(xué)“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、仲巴縣人民政府“先進(jìn)個(gè)人”、中央文明辦“中國(guó)好人”、廣東省“崗位學(xué)雷鋒標(biāo)兵”等榮譽(yù)稱號(hào)。主要研究領(lǐng)域?yàn)樯趁庖邔W(xué)和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，對(duì)圍產(chǎn)專科妊娠合并癥及并發(fā)癥的診治有較深造詣。以第一作者發(fā)表文章30余篇，參與國(guó)家自然科學(xué)基金2項(xiàng)，發(fā)明國(guó)家實(shí)用新型專利9項(xiàng)。在西藏日喀則仲巴縣援藏期間完成世界海拔最高的雙胎早產(chǎn)剖宮產(chǎn)及無痛分娩。

張蜀寧，主治醫(yī)師，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院圍產(chǎn)?？聘敝魅?。熟悉婦產(chǎn)科常見病及多發(fā)病的診治，尤其擅長(zhǎng)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及早產(chǎn)等產(chǎn)科并發(fā)癥診治，參與編寫學(xué)術(shù)論著3部，第一作者發(fā)表論文多篇，其中高水平論文收錄2篇。

（通訊員：劉文琴、黃睿、陳曼綺）