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周健 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 器官移植科
時(shí)至今日,很多市民因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣和飲食習(xí)慣導(dǎo)致自己的肝臟產(chǎn)生問(wèn)題。很多病入膏肓的時(shí)候,都需要做肝移植手術(shù)去治療。在術(shù)前,有些市民對(duì)手術(shù)如何進(jìn)行有疑問(wèn),所以經(jīng)常詢問(wèn)手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題。更有患者對(duì)肝腹水比較擔(dān)心。今天我們邀請(qǐng)到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院器官移植科周健副主任醫(yī)師為我們科普肝移植手術(shù)的進(jìn)行過(guò)程,以及遇到肝腹水如何處理。
周健副主任醫(yī)師表示,肝移植手術(shù)的過(guò)程大概可以分為術(shù)前、術(shù)中和手術(shù)后。
手術(shù)前,如果病人不幸患了肝病,發(fā)展到中末期就適合需要做肝移植了。
在做肝移植手術(shù)之前,首先要充分檢查,充分評(píng)估全身的臟器功能,判斷能不能耐受手術(shù)。因?yàn)楦我浦彩中g(shù)非常大,不僅復(fù)雜,而且手術(shù)耗時(shí)非常長(zhǎng),術(shù)前全面評(píng)估是為病人的安全著想。
另外,因?yàn)楦鶕?jù)相關(guān)衛(wèi)生管理部門要求,需要完成倫理方面的準(zhǔn)備,包括歷史的見(jiàn)證書,都需要有很完備的手續(xù)。這兩方面都準(zhǔn)備好后,就進(jìn)入了等待名單,等待合適的供體。
手術(shù)當(dāng)中,如果等到了合適的供體,在移植手術(shù)的過(guò)程中,包括供體的獲取、修整,以及本身有病的肝臟的切除,再把好的臟植入上去的手術(shù)過(guò)程一般需要五至六個(gè)小時(shí),根據(jù)具體情況可能還有延長(zhǎng),要根據(jù)手術(shù)當(dāng)時(shí)的情況來(lái)定。
術(shù)后的護(hù)理,尤其是在圍手術(shù)期,因?yàn)槭中g(shù)非常復(fù)雜,術(shù)后的康復(fù)也是非常復(fù)雜的。需要醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注的病情的變化,包括其他臟器功能的恢復(fù),移植肝臟功能的恢復(fù),術(shù)后的恢復(fù)。等到順利康復(fù)出院后,還有定期、長(zhǎng)期隨訪的過(guò)程。
周健副主任醫(yī)師表示,理論上肝移植患者出現(xiàn)有腹水的現(xiàn)象主要是在手術(shù)前。因?yàn)槭中g(shù)非常大,手術(shù)創(chuàng)面也會(huì)非常大。在圍手術(shù)期手術(shù)后,前幾天之內(nèi)可能會(huì)有腹腔積液。
這種情況是完全不用擔(dān)心的。因?yàn)槭中g(shù)結(jié)束后,一般都會(huì)放置引流管,引流幾天。腹水隨著肝功能的發(fā)揮,白蛋白功能和水平得到恢復(fù)正常后,腹水就會(huì)慢慢減少。所以,肝移植后有腹水是不用擔(dān)心的。
經(jīng)過(guò)周健副主任醫(yī)師的科普,相信廣大市民對(duì)肝移植手術(shù)已經(jīng)有了一定的了解。在進(jìn)行手術(shù)前,一定要了解相關(guān)知識(shí),術(shù)后積極配合治療即可,不需太過(guò)擔(dān)心。
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