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馬艷 主任醫(yī)師 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 兒科
嬰兒黃疸已退膽汁酸高考慮與飲食、生理性黃疸以及急性肝炎、慢性肝炎、膽囊炎，膽結(jié)石、消化性潰瘍等疾病有關(guān)。需明確病因后遵醫(yī)囑治療。
一、生理因素：
1、飲食：考慮與嬰兒進食后食物會刺激膽汁分泌有關(guān)，一般多表現(xiàn)為一過性升高多，可自行恢復(fù)正常。
2、生理性黃疸：對于出現(xiàn)生理性黃疸的新生兒而言，可因為膽紅素濃度已明顯下降出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染消失這種黃疸消退癥狀，癥狀消退后膽汁酸水平可能還會維持一段時間的偏高狀態(tài)。一般通過自身調(diào)理，膽汁酸水平也會逐漸恢復(fù)正常。
二、病理因素：
1、急性肝炎：是因多種致病因素在短時間內(nèi)導(dǎo)致肝細(xì)胞明顯受損引發(fā)的一種肝臟疾病?？紤]與肝細(xì)胞受損后影響膽汁代謝有關(guān)。建議確診后遵醫(yī)囑使用干擾素、熊去氧膽酸、水飛薊素等藥物進行治療。
2、慢性肝炎：同樣考慮與炎癥反復(fù)刺激導(dǎo)致肝細(xì)胞不同程度受損有關(guān)。確診后可遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、恩替卡韋等藥物進行治療。
3、膽囊炎：是一種因膽道梗阻、細(xì)菌感染等因素引發(fā)的膽囊炎癥性疾病。發(fā)病期間可因為膽汁代謝障礙以及肝功能受損引發(fā)膽汁酸高。確診后需遵醫(yī)囑使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、消旋山莨菪堿注射液、消炎利膽片等藥物進行治療。
4、膽結(jié)石：是一種因膽固醇和膽紅素沉積物沉積在膽囊或膽管內(nèi)引發(fā)的器質(zhì)性疾病。發(fā)病期間會因為膽汁排泄障礙影響肝功能引起膽汁酸高現(xiàn)象。治療方面可使用酮洛芬、熊去氧膽酸，阿莫西林克拉維酸鉀等藥物進行保守治療，必要時需通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等手術(shù)方法進行治療。
5、消化性潰瘍：主要考慮與消化性潰瘍患者長期存在胃酸增多以及膽汁反流現(xiàn)象等因素有關(guān)。確診后可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑膠囊、阿莫西林、膠體果膠鉍膠囊等藥物進行治療。
上述疾病反復(fù)發(fā)作可出現(xiàn)黃疸已退膽汁酸高現(xiàn)象。除上述因素以外，還可考慮與肝硬化、原發(fā)性肝癌等多種疾病有關(guān)，必要時建議積極前往醫(yī)院兒科或消化內(nèi)科就診。平時應(yīng)注意規(guī)律作息，保持情緒穩(wěn)定，清淡飲食。
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