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安晨輝 醫(yī)師 北京市昌平區(qū)益明醫(yī)院 中醫(yī)科
對于陽痿早泄的藥物治療，最重要的是分清患者的病因，根據(jù)病因?qū)ΠY治療才能獲得滿意的療效。西醫(yī)治療陽痿的藥物主要是枸櫞酸西地那非，而治療早泄的藥物有達泊西汀、舍曲林等。但陽痿早泄的治療是一個長期過程，長期口服西藥治療，毒副作用多，肝腎損害大。中醫(yī)藥相對安全、有效、毒副作用小的特點表明中醫(yī)藥是治療陽痿早泄的一個理想的選擇。
中醫(yī)臨床一般認(rèn)為陽痿早泄是由于肝脾腎等臟腑失調(diào)，氣血虧虛，瘀血痰濕等邪積聚阻礙臟腑經(jīng)絡(luò)所致。故臨床對于陽痿早泄的藥物治療中應(yīng)辯證論治，根據(jù)患者證型選擇合適的藥物。
一、陽痿治療
對于命門火衰證的陽痿患者應(yīng)溫腎壯陽，可給與贊育丸加減治療，如果滑精頻繁，精薄精冷，可加益智仁、覆盆子、金櫻子等藥物補腎固精。若命門火衰不甚，可以給與左歸丸治療。
對于心脾兩虛的患者應(yīng)補益心脾，給與歸脾湯加減治療最為適宜，如果伴有夜寐不酣，可加夜交藤、合歡皮、柏子仁等養(yǎng)心安神。若胸脘脹滿，痰濕內(nèi)盛著，可以加厚樸、竹茹等藥物燥濕化痰。
對于肝郁氣滯不暢的患者，應(yīng)疏肝解郁，可與逍遙散加減治療，如果伴有口干口苦、急躁易怒、尿黃目赤等肝郁化火的表現(xiàn)可與加丹皮、龍膽草等藥物來清肝瀉火。如果肝郁氣滯日久導(dǎo)致血行不暢，而出現(xiàn)瘀血時可加川芎、丹參、芍藥等藥物活血化瘀。
對于濕熱下注導(dǎo)致的陽痿應(yīng)清熱利濕，可以給與龍膽瀉肝湯。如果癥見睡夢中出現(xiàn)陽舉，而且伴有遺精，盜汗，五心煩熱，腰酸膝軟，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)，考慮為肝腎陰傷，虛火妄動，應(yīng)滋陰降火，可給與知柏地黃丸合大補陰丸加減。
如果是由于恐懼導(dǎo)致的腎的損傷可以給與寧神益腎的大補元煎治療，并可以根據(jù)患者病情適量加以棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，如果恐已導(dǎo)致氣機下陷，可配以升麻、柴胡以升陽舉陷。
二、早泄治療
早泄因陰虛火旺導(dǎo)致的可以給與知柏地黃丸、大補陰丸、三才封髓丹等藥物滋陰降火。如果是陰陽兩虛，腎氣不固的化予以金匱腎氣丸滋腎陰，溫腎陽，益腎固精最為適宜，而對于心脾虧虛及肝經(jīng)濕熱下注等導(dǎo)致的早泄因病因病機相同故可參考陽痿治療。
臨床上早泄嚴(yán)重時可伴陽痿，陽痿又常伴早泄，故治療時當(dāng)互參考。同時，患者不要自己用藥，對于中藥的服用，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，在望聞問切之后對癥下藥。
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