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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 感染科
在臨床上，霍亂是因攝入的食物或水受到一種叫做霍亂弧菌污染而引起的一種急性腹瀉傳染病。在不久前，亞洲和非洲的一些地區(qū)發(fā)現(xiàn)了新的物種，即變異菌株。據(jù)有關(guān)觀察認(rèn)為，這些菌株可能會(huì)引起更為嚴(yán)重的霍亂疾病，死亡率很高。一般來(lái)說(shuō)，造成霍亂的病菌存在于水中，最常見的感染是因?yàn)槭秤帽换颊呒S便所污染過的水?；魜y弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素以造成分泌性腹瀉，即使不再去進(jìn)食也會(huì)出現(xiàn)不斷的腹瀉的情況。并且，霍亂具有發(fā)病急、傳播快、涉及面廣、嚴(yán)重危害的特點(diǎn)。
一、霍亂的癥狀
霍亂的潛伏期一般約為1～3天，數(shù)小時(shí)為短者，而長(zhǎng)者為5～6天。許多典型患者多急驟起病，少數(shù)病例病前1～2天感到有頭昏、倦怠、腹脹以及輕度腹瀉等前期狀況。在臨床上，病程大致分為三期：
1、瀉吐期。但多數(shù)病人無(wú)前驅(qū)癥狀，而是突然性的發(fā)生劇烈腹瀉，然后開始發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，少數(shù)人是先吐后瀉。
2、脫水期。由于這種長(zhǎng)期劇烈的吐瀉，病人會(huì)立即呈現(xiàn)出脫水現(xiàn)象和循環(huán)衰竭。輕度脫水只有皮膚與口舌等部位干燥，眼窩稍窩陷下去，神志并沒有任何改變。而嚴(yán)重脫水者的有效循環(huán)血量明顯不足，脈搏細(xì)速或直接不能觸及，導(dǎo)致血壓開始下降以及心音低弱，呼吸出現(xiàn)淺弱。并且，尿量減少或者是無(wú)尿，血尿素氮升高，出現(xiàn)非常明顯的尿毒癥和中毒酸。
3、反應(yīng)恢復(fù)期。當(dāng)患者脫水糾正后，大多數(shù)癥狀便與之消失，身體逐漸恢復(fù)正常。大部分患者因?yàn)檠h(huán)改善殘存于腸腔的毒素被吸收所以會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱發(fā)燒的反應(yīng)，但是該反應(yīng)在持續(xù)1～3天后便自行消退。
二、霍亂的傳染源
一般來(lái)說(shuō)，患者和帶菌者都是霍亂的傳染源。由于重癥患者吐瀉物帶菌較多，極易污染環(huán)境，這是重要傳染源，而輕型患者和無(wú)癥狀感染者在作為傳染源的意義更大。傳播途徑主要是通過水、食物以及生活密切接觸和某些媒介而傳播，以經(jīng)水傳播最為常見?；颊咄聻a物和帶菌者糞便污染水源后，極易引起局部的霍亂傳染流行。人群易感性主要是新疫區(qū)成人發(fā)病多，而在老疫區(qū)兒童發(fā)病率高。
值得注意的是，對(duì)于霍亂的處理，原則上是需要嚴(yán)格分開管理。然后，立即補(bǔ)充水以及電解質(zhì)，迅速糾正酸中毒，再加以抗菌治療來(lái)對(duì)癥處理。合理的補(bǔ)液是治療本病的重要因素，早期、快速、足量是補(bǔ)液的重要原則，先快后慢去糾正酸補(bǔ)鈣。早期可以采用一些抗菌藥物有助于縮短腹瀉期，能夠減少腹瀉量以縮短排菌時(shí)間。
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霍亂的治療
霍亂是一種由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。其臨床表現(xiàn)在嚴(yán)重程度上各不相同。典型病例有嚴(yán)重疾病，包括嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、脫水、微循環(huán)衰竭、代謝性酸中毒和急性腎衰竭。如果不及時(shí)治療，往往容易死亡，屬于甲類傳染... 詳細(xì)»
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霍亂是由于攝入的食物和水受到了霍亂弧菌的污染從而導(dǎo)致的一種急性腹瀉性傳染病?；魜y病情高發(fā)期在夏季，患者能在數(shù)小時(shí)內(nèi)造成腹瀉脫水甚至死亡。霍亂弧菌存在于水中，霍亂感染者多是因?yàn)槭秤昧吮换魜y患者糞便污染的... 詳細(xì)»
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