-
-
王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
半月板作為脛骨關(guān)節(jié)的重要部位，它的損傷可以說(shuō)是一件大事情。因?yàn)槠屏押蟛荒茏孕行迯?fù)的緣故，許多市民格外害怕半月板有損傷，而半月板的損傷也有不同的損傷程度。那么半月板損傷應(yīng)該如何治療呢？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科的王健副主任醫(yī)師將會(huì)為大家解答這個(gè)問(wèn)題。
半月板損傷如何治療？
王健醫(yī)生表示，半月板損傷怎么治療，主要跟半月板損傷類(lèi)型有關(guān)系。通常，半月板損傷可以分為一度、二度、三度損傷的區(qū)分，這種區(qū)分主要是根據(jù)半月板撕裂的形態(tài)或者損傷的形態(tài)進(jìn)行區(qū)分。
常說(shuō)的一度、二度損傷，主要指核磁共振的檢查情況下，可看到半月板出現(xiàn)一些關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板信號(hào)異常，出現(xiàn)橫行、縱行信號(hào)異常，但沒(méi)有完全達(dá)到關(guān)節(jié)面，這個(gè)時(shí)候叫做一度或二度損傷。一度相對(duì)比較輕，二度達(dá)到關(guān)節(jié)面，但沒(méi)有進(jìn)行全層的撕裂。到了三度損傷，就叫撕裂損傷的類(lèi)型。
月板損傷治療的方法和原則，主要和半月板損傷類(lèi)型有關(guān)系。半月板損傷可按照幾種類(lèi)型來(lái)進(jìn)行劃分，最常見(jiàn)的中青年急性外力性半月板損傷，還有老年人年齡相關(guān)的退行性損傷，這兩種類(lèi)型的治療原則是不一樣的。
王健醫(yī)生又說(shuō)道，對(duì)于年輕人來(lái)講，半月板損傷主要是急性的外力導(dǎo)致的半月板撕裂比較多見(jiàn)，這種情況下，如果是比較嚴(yán)重撕裂，建議做半月板的成形術(shù)，也就是在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)的手術(shù)治療。
對(duì)于老年人來(lái)講，半月板損傷往往是一種退行性的關(guān)節(jié)病表現(xiàn)，半月板到一定年齡后，質(zhì)地、含水量會(huì)發(fā)生變化，在不斷外力和勞損的積累情況下，都發(fā)生毛糙性的退行性變。這種情況下，治療不用像青年人半月板撕裂治療起來(lái)那么積極。因?yàn)榈揭欢挲g，比如60歲以上，幾乎所有的老年人做核磁共振檢查，都可能發(fā)現(xiàn)有半月板損傷。但并不是每個(gè)人都有癥狀，即使有癥狀，每個(gè)人癥狀也不同，對(duì)于生物的影響也不一樣，所以老年人得半月板損傷治療起來(lái)相對(duì)會(huì)保守。
從核磁共振下，進(jìn)行半月板損傷分度后的治療，對(duì)一二度損傷來(lái)講，沒(méi)有貫穿全層撕裂，半月板的形態(tài)比較完整，這個(gè)時(shí)候?qū)﹃P(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的影響會(huì)比較小，所以選擇保守治療方法都可解決患者的相關(guān)問(wèn)題。對(duì)于三度損傷，也就是半月板撕裂這種損傷來(lái)講，建議進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)，避免繼發(fā)的軟骨損傷。從這兩種損傷的類(lèi)型來(lái)講，對(duì)年輕人的損傷，多數(shù)都是三度的損傷，對(duì)于老年人來(lái)講，可能一度二度三度損傷都有。
臨床上還可看到很多人，關(guān)節(jié)不舒服，也沒(méi)有大的外傷史。去做核磁共振，尤其年輕人或是一定歲數(shù)的老人，都可發(fā)現(xiàn)有一二度損傷。
因?yàn)橛跋駥W(xué)上的一些診斷和臨床癥狀并不能非常好的匹配起來(lái)，并不是有一度二度損傷就一定要做手術(shù)，這個(gè)治療是需要非常慎重的。對(duì)于三度損傷也就是撕裂性的損傷，尤其是青年人的三度損傷會(huì)顯得比較積極，而對(duì)于老年人的半月板損傷相對(duì)保守一點(diǎn)。
半月板損傷常是什么原因引起？
王健醫(yī)生表示，半月板是膝關(guān)節(jié)里的一個(gè)非常重要的緩沖性結(jié)構(gòu)，就是在股骨和脛骨之間，在關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候，像月牙一樣的一個(gè)軟骨性的結(jié)構(gòu)，可吸收外界的一些沖擊力來(lái)保護(hù)我們的膝關(guān)節(jié)。所以半月板會(huì)承受身體所接觸的一些外來(lái)的應(yīng)力，包括自身的重量，只有在這些沖擊力作用下，半月板才發(fā)生損傷。
半月板損傷一般來(lái)講可分為兩種損傷的類(lèi)型，一種是中青年常見(jiàn)的急性半月板損傷，包括嚴(yán)重的半月板撕裂，主要是關(guān)節(jié)受到非常不合理的外界的應(yīng)力，比如，打籃球的時(shí)候起跳后落地的時(shí)候，沒(méi)有注意到膝關(guān)節(jié)的良好的姿勢(shì)或是受到別人的阻擋，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)發(fā)生扭轉(zhuǎn)，半月板受到非常大的沖擊力，出現(xiàn)半月板撕裂的情況。
還有一種類(lèi)型的半月板損傷，叫做退化性損傷，主要跟半月板的年齡相關(guān)的有關(guān)系。半月板是一種軟骨性的結(jié)構(gòu)，隨著時(shí)間的推移，軟骨性的結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生退化。在退化后，內(nèi)部的含水量會(huì)下降，緩沖力會(huì)減少，會(huì)變得越來(lái)越脆和硬。年齡到五六十歲后，這些半月板就比較容易發(fā)生一些相關(guān)的退行性損傷，吸收外界沖擊力的性能也不好了。在日積月累受到的沖擊和損傷的積累下，發(fā)生退行性變化和急性的外傷引起急性的撕裂就不太一樣，往往是半月板出現(xiàn)邊緣毛糙，出現(xiàn)脆化性的變化，出現(xiàn)類(lèi)似于皸裂這樣的變化，到最后也可能出現(xiàn)非常嚴(yán)重的半月板撕裂。
兩部分之間還是比較良好的、具有良好彈性的凝膠狀的成分。但對(duì)于老年人來(lái)講，這種半月板損傷，退行性損傷都是一些比較毛糙的變化，這種就叫做退行性的。所以半月板損傷的原因其實(shí)有兩個(gè)，一種就是急性外力性的損傷，一種就是年齡相關(guān)的退行性的，勞損所積累造成退變性的損傷。
所以半月板損傷的治療也是有針對(duì)性的，面對(duì)青年人和老年人的做法也會(huì)有所不同，如果我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)或上年紀(jì)時(shí)發(fā)現(xiàn)脛骨關(guān)節(jié)不適，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，尋找正確的治療方法。
-
-
半月板損傷撕裂治療方法
侯輝歌 副主任醫(yī)師
-
-
半月板磨損和半月板損傷的區(qū)...
張洋 副主任醫(yī)師
-
-
半月板撕裂嚴(yán)重嗎
侯輝歌 副主任醫(yī)師
-
-
半月板撕裂多久能痊愈
侯輝歌 副主任醫(yī)師
-
-
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院芳村分院 骨科門(mén)診
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診...
-
-
四川省骨科醫(yī)院 頸肩腰腿痛2科
擅長(zhǎng)：脊柱退行性疾病和...
-
-
四川省骨科醫(yī)院 頸肩腰腿痛1科
擅長(zhǎng)：頸肩腰腿痛疾病的...
-
-
四川省骨科醫(yī)院 老年骨科1
擅長(zhǎng)：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、...
-
-
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院芳村分院 骨科門(mén)診
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)乳房疼痛，乳...
-
-
廣東省第二中醫(yī)院白云院區(qū) 白云院區(qū)骨科
擅長(zhǎng)：骨科的疑難雜癥、...
-
-
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院芳村分院 骨科門(mén)診
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)于診治骨折，...
-
-
成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 骨科門(mén)診
擅長(zhǎng)：手法治療骨折、脫...
-
-
成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 骨科門(mén)診
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診...
-
-
齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 骨科
擅長(zhǎng)：各種常見(jiàn)的創(chuàng)傷，...
-
-
廣東省第二中醫(yī)院白云院區(qū) 白云院區(qū)耳鼻喉科
擅長(zhǎng)：變應(yīng)性鼻炎、兒童...
-
-
廣東省第二中醫(yī)院白云院區(qū) 白云院區(qū)針康復(fù)一區(qū)
擅長(zhǎng)：面癱、中風(fēng)偏癱、...
-
-
膝蓋半月板撕裂
膝蓋即膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)半月板撕裂可能和間接暴力損傷、長(zhǎng)期負(fù)重累積損傷有關(guān)，需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行治療。1、原因多數(shù)患者是由于膝關(guān)節(jié)扭傷引起，比如當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲，腳部固定，大腿猛然間內(nèi)旋或外旋，這種動(dòng)作... 詳細(xì)»
-
-
半月板損傷治療
半月板損傷治療是指人體腿部的半月板受到損傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)處產(chǎn)生劇痛，腿部無(wú)法自動(dòng)伸直，腿部關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹的一種現(xiàn)象。判斷半月板是否損傷的最重要的依據(jù)是膝關(guān)節(jié)間隙處是否產(chǎn)生壓痛，產(chǎn)生則可以斷定半月板已損傷。 詳細(xì)»
-
-
半月板損傷注意什么
半月板位于組成膝關(guān)節(jié)的兩塊主要骨骼之間，由彈性軟骨構(gòu)成，起緩沖作用，能防止關(guān)節(jié)面軟骨受到?jīng)_擊損傷。半月板的損傷可由外傷或退變引起，其中因劇烈外傷引起的半月板損傷，通常會(huì)并發(fā)膝部軟組織損傷，造成腫脹，如... 詳細(xì)»
公眾號(hào)
頭條號(hào)
百家號(hào)