什么是關(guān)節(jié)置換？關(guān)節(jié)置換手術(shù)因為有一定的風(fēng)險，所以大部分病人聽到關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時候都會搖頭拒絕，覺得十分危險或者不靠譜。為了讓大家更加了解關(guān)節(jié)置換手術(shù)，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科的王健副主任醫(yī)師將會給大家一個詳細(xì)的說明。

什么是關(guān)節(jié)置換？

王健醫(yī)生指出，其實關(guān)節(jié)置換是一種叫做關(guān)節(jié)替代性的手術(shù)。把毀壞的關(guān)節(jié)或者是發(fā)生一些其他病變的關(guān)節(jié)，用一個人工的關(guān)節(jié)換上去，簡單的打個比方，就是說修車把壞掉的汽車軸承或者是壞掉的汽車輪胎更換一個新的上去，這輛車就可以正常的運行，人的關(guān)節(jié)一樣，壞掉的關(guān)節(jié)替換成一種新的人工的關(guān)節(jié)，就可以恢復(fù)到正常的活動狀態(tài)。

其實我們?nèi)硭械拇笮￡P(guān)節(jié)都可以置換，包括了膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，包括小的指間關(guān)節(jié)都可以。但是，目前用的最多的還是膝關(guān)節(jié)置換和髖關(guān)節(jié)置換，因為這兩類疾病的人群數(shù)量比較多，而且是一種老齡化的疾病，隨著年齡的增長，這兩種病越來越多，接受這種手術(shù)的患者越來越多。以前很多病人因為這個病而不能運動，只能坐輪椅的老人因此恢復(fù)了正常的生活，所以關(guān)節(jié)置換是改善人類生活質(zhì)量一種非常好的治療方法。

什么是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)？

王健醫(yī)生說道，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是骨科手術(shù)里一種叫4級手術(shù)，是級別比較高的一種手術(shù)。主要是適合一些髖關(guān)節(jié)最后出問題的病人，無論是關(guān)節(jié)的炎癥還是骨折方面的問題，都可以采用髖關(guān)節(jié)置換來處理。

髖關(guān)節(jié)置換，先要了解一下髖關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)就是一個股骨頭、關(guān)節(jié)窩組合的關(guān)節(jié)，當(dāng)股骨頭或者是髖臼里面髖臼部分出了問題或者是出現(xiàn)股骨頸骨折，頭和頸之間出現(xiàn)了裂縫，這個情況下，就可以采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，是用一個人工的股骨頭骨股柄和髖臼來替代原有的關(guān)節(jié)，這就是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

髖關(guān)節(jié)置換應(yīng)該說是上個世紀(jì)出現(xiàn)的非常有革命意義的一種叫做器官替代手術(shù)，關(guān)節(jié)屬于一種器官，用這種器官替代手術(shù)就可以使得以前沒有辦法治療的一些終末期的關(guān)節(jié)疾病得到一個良好的改善，通過關(guān)節(jié)置換可以減輕病人的疼痛，改善病人關(guān)節(jié)的功能，提高患者的生活質(zhì)量，使得以前很多不能走路的病人，現(xiàn)在都可以正常的走路，回歸到正常的生活中去。

什么是肩關(guān)節(jié)置換？

王健醫(yī)生提到，肩關(guān)節(jié)置換其實不是非常的多，但是臨床上也偶爾會做。肩關(guān)節(jié)置換就不像膝關(guān)節(jié)置換、髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)技術(shù)以及假體的設(shè)計這么成熟。所以肩關(guān)節(jié)置換的假體使用壽命、優(yōu)良率就沒有膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換那么好。

這幾年也出現(xiàn)了仿肩關(guān)節(jié)設(shè)計，大大地減少了肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后的脫位。肩關(guān)節(jié)置換人群，最多見的還是肩關(guān)節(jié)的粉碎性骨折，這類病人做的比較多。

肩關(guān)節(jié)這個位置，不是一個負(fù)重關(guān)節(jié)，很少會發(fā)生像膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)這樣的磨損性關(guān)節(jié)炎。所以因為這種關(guān)節(jié)炎進(jìn)行肩關(guān)節(jié)置換的病人就比較少，這是比較特殊的地方。肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換、髖關(guān)節(jié)置換一樣，同樣是一個關(guān)節(jié)替代的手術(shù)，也有肩關(guān)節(jié)的假體來替換，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂和肱骨的肱骨頭這兩部分，達(dá)到實現(xiàn)人工關(guān)節(jié)植入替代原有毀損關(guān)節(jié)功能的目的。

什么是膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)？

王健醫(yī)生說道，膝關(guān)節(jié)置換很多人有誤解，以為是把整個膝關(guān)節(jié)的骨頭全部切掉再換個零件上去，其實不是這么回事。膝關(guān)節(jié)置換通常情況叫做表面置換術(shù)，是把膝關(guān)節(jié)表面壞掉的這層骨頭切除，套一個人工的套子上去。理論上講和鑲牙差不多，壞的牙齒上面套一個金屬的牙套，金牙或者銀牙都可以。表面置換術(shù)，只是切除了表面的骨頭，骨頭的大部分結(jié)構(gòu)還是存在的，只是表面軟骨的替換，這樣的手術(shù)模式。

這就是通常所說的膝關(guān)節(jié)置換。但是還是有一些相對比較特殊的膝關(guān)節(jié)置換，比如說要切的骨頭比較多的，一般來講，可能是腫瘤的病人比較多，需要把所有的骨頭都切除，換一個人工的上去。這和普通的骨關(guān)節(jié)炎或者是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，所做的這種表面置換術(shù)是有區(qū)別的。

總的來說膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，是一種把關(guān)節(jié)表面的骨頭切除后替換表層的手術(shù)，相對來講創(chuàng)傷不是想象的那么大。

關(guān)節(jié)置換手術(shù)后遺癥有哪些？

王健醫(yī)生指出，關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥，除了一般外科手術(shù)通有的一些并發(fā)癥，比如出血、感染、神經(jīng)損傷、血管損傷各種方方面面以外，關(guān)節(jié)置換就涉及到幾個比較重要的個體化的并發(fā)癥，比如關(guān)節(jié)術(shù)后關(guān)節(jié)功能不良、術(shù)后關(guān)節(jié)假體有松動、關(guān)節(jié)有脫位等等。

當(dāng)然這些并發(fā)癥的發(fā)生率不是很高，而且跟患者所在的醫(yī)院，做這個手術(shù)的數(shù)量和技術(shù)水平是有關(guān)系的。所以建議在了解做手術(shù)的時候，一定要充分考慮到這些問題，再決定選擇什么樣的醫(yī)院做這個手術(shù)。

通常情況下，有關(guān)節(jié)外科?？频尼t(yī)院，而不是只有骨科的醫(yī)院，相對來講做這個手術(shù)比較專業(yè)一點，因為關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生，只做這方面的手術(shù)，研究就比較的充分。如果在一個只有大骨科的醫(yī)院，去做這個手術(shù)，這個醫(yī)生，什么手術(shù)都做，創(chuàng)傷也做、脊柱也做、關(guān)節(jié)也做，那么對關(guān)節(jié)的研究，就沒有專門的關(guān)節(jié)?？漆t(yī)生研究的深入，所以出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險可能會相對較高。

相信通過以上的說明，大家對關(guān)節(jié)置換手術(shù)有了一定的了解。盡管關(guān)節(jié)置換手術(shù)有一定的風(fēng)險，但是在必要的情況下，我們也應(yīng)該相信醫(yī)生的判斷接受治療。