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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
休克指數(shù)是指心率/收縮壓，＜0.5范圍無休克，1.0到1.5的范圍提示休克，＞2.0的范圍嚴(yán)重休克。休克是人體受到病痛因素打擊后，有效的循環(huán)血液供應(yīng)條件不足，組織器官血流的流量減少，導(dǎo)致全身微循環(huán)功能障礙。機(jī)體功能會(huì)失去代償?shù)哪芰?，組織會(huì)出現(xiàn)供血不足和供氧不足的情況，神經(jīng)~體液因子出現(xiàn)不平衡現(xiàn)象。重要臟器的組織中微循環(huán)灌注達(dá)不到指標(biāo)，代謝出現(xiàn)問題和全身系統(tǒng)機(jī)能障礙。
休克的分類
1、按病因的分類可以分七種特性。分別是失血性，燒傷性，創(chuàng)傷性，感染性，心源性，神經(jīng)源性。
2、按休克的起始期間分類正常時(shí)保證微循環(huán)且有效灌注的因素包括三方面：正常血管容量，足夠循環(huán)血量，正常心泵功能
3、根據(jù)休克指數(shù)進(jìn)行分類病人的狀況，合理治療。
休克的臨床表現(xiàn)
1、休克早期，剛開始休克時(shí)，人體對血容量減少有一定代償能力運(yùn)行，這時(shí)人體中樞神經(jīng)的反應(yīng)是處于興奮高漲期。
2、患者出現(xiàn)四肢發(fā)冷，皮膚蒼白，心跳呼吸加快，尿量明顯減少的癥狀。在休克早期不能及時(shí)得到有效的治療，休克將會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，從休克早期進(jìn)入休克期。
3、休克期，在休克早期沒有合理得到有效的治療，就會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)展，超過人體的代償能力進(jìn)入休克期。嚴(yán)重的情況下病人全身皮膚粘膜都會(huì)出現(xiàn)明顯發(fā)青的現(xiàn)象。
4、在休克期間，病人出現(xiàn)呼吸困難，皮膚紫青越發(fā)厲害，吸氧也得不到改善的話，就應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。
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