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孫偉 主治醫(yī)師 六安市人民醫(yī)院 普外科
人們常會發(fā)現(xiàn)在感冒、炎癥以后，頸部的淋巴結(jié)會腫大，吃藥也不見消腫。究竟是什么原因？你需要了解腫大淋巴結(jié)的分類，針對不同類別的淋巴結(jié)采取不同的治療方法。
腫大的淋巴結(jié)分為三類
一.非特異性
非特異性的淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)的頻率很高，造成此類淋巴結(jié)腫大的原因有作息不規(guī)律、疲勞和周圍炎癥等。這類淋巴結(jié)的質(zhì)地較軟，較為光滑，活動度表現(xiàn)為可活動，邊界清晰。
二.特異性
特異性的淋巴結(jié)腫大相對非特異性淋巴結(jié)腫大來說較為少見，引發(fā)此類淋巴結(jié)腫大的多數(shù)原因是結(jié)核等特異性細(xì)菌感染，此類淋巴結(jié)質(zhì)地中等，同非特異性淋巴結(jié)一樣較為光滑，一樣邊界清晰。但在活動度上，特異性腫大淋巴結(jié)表現(xiàn)為活動或是相對固定。
三.腫瘤性
腫瘤性腫大淋巴結(jié)較為罕見，與前兩類不同，造成此類腫大淋巴結(jié)的多數(shù)原因是淋巴系腫瘤或癌癥淋巴轉(zhuǎn)移。腫瘤淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，較為粗糙，常表現(xiàn)為固定，不能活動，邊界不清晰。
針對不同類別的腫大淋巴結(jié)，我們需要采取不同的應(yīng)對措施
如果是單純的淋巴結(jié)腫大，很可能在感冒或是炎癥之前就存在了，只是我們沒有意識到。當(dāng)有炎癥的時候，淋巴結(jié)會出現(xiàn)反應(yīng)，表現(xiàn)為腫大或是黏連等。所以對于非特異性的淋巴結(jié)，一般情況下我們是不需要特殊處理的，屬于正?，F(xiàn)象。如果一定要采取治療措施，那患者注意休息便好了。如果不放心可以吃一些消炎的藥物，這在一定程度上會緩解，或者去醫(yī)院做檢查。一般情況下，直徑小于1cm，活動度好并且沒有短期增大的淋巴結(jié)，是不需要特殊處理的。值得注意的是經(jīng)常用手觸碰頸部腫大的淋巴結(jié)，會在一定程度上刺激腫大的淋巴結(jié)繼續(xù)腫大，因此不要經(jīng)常用手觸碰腫大的淋巴結(jié)也可謂是策略之一。
需要注意的是，如果淋巴結(jié)繼續(xù)增大，變得較硬的時候，便不能單純的置之不理，這時就要進(jìn)一步檢查。建議患者到醫(yī)院找醫(yī)生檢查一下身體其他部位例如腋窩、鎖骨上、鎖骨下等處是否存在淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象。如果身體其他部位也出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象，很有可能是因為腫瘤性疾病導(dǎo)致。安全起見，最好拍片子檢查，最好的方法是在拍片子確認(rèn)以后，在醫(yī)生的建議下采取治療。
如果是結(jié)核等特異性細(xì)菌感染所致的淋巴結(jié)腫大，可以服用抗結(jié)核的藥物。常見的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、對氨基水楊酸鈉、乙胺丁醇、利福噴汀、鏈霉素、丙硫異煙胺以及異煙肼利福平吡嗪酰胺等，具體服用哪一種需在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇。
如果是淋巴系腫瘤，淋巴瘤又可以分為霍奇金淋巴瘤（簡稱HL）和非霍奇金淋巴瘤（簡稱NHL）兩大類，霍奇金病目前治療手段包括化療、放療、生物治療、手術(shù)和造血干細(xì)胞移植等。對于早期患者，放療的效果尤為明顯，能在較短時間內(nèi)縮小腫大的淋巴結(jié)，改善癥狀。之后可聯(lián)合化療，經(jīng)典的方案有COPP方案（環(huán)磷酰胺、長春新堿、甲基芐肼、強的松）、ABVD方案（阿霉素、博來霉素、長春花堿、氮烯咪胺）。非霍奇金淋巴瘤的治療很大程度上取決于病理分型。聯(lián)合化療為首選治療方法，例如COP方案（環(huán)磷酰胺、長春新堿、強的松）、CHOP方案（環(huán)磷酰胺、長春新堿、阿霉素、強的松）等。利妥昔單抗（美羅華）在耐藥或復(fù)發(fā)的患者中的作用較為突出，可在CHOP方案的基礎(chǔ)上可聯(lián)用美羅華，即R-CHOP。此外，自體造血干細(xì)胞移植已成為治療該病的有效治療手段，適用于難治復(fù)發(fā)型。
綜上所述，一般情況下，頸部淋巴結(jié)腫大屬于正常現(xiàn)象，不需要太過緊張，也不需要服用大量藥物，注意休息，正常吃一些消炎藥即可，可適當(dāng)鍛煉增強身體抵抗力。但也需要防范和注意特異性以及腫瘤性淋巴結(jié)腫大，最簡單的標(biāo)志是淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，這時需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查確認(rèn)病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取治療。
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