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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
血管性癡呆是指由腦組織缺血性壞死、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦部病變的腦血管疾病所導(dǎo)致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。對(duì)人的記憶、認(rèn)知能力等有一定的影響，會(huì)使部分患者喪失自理能力，重癥者可致死。常伴有記憶減退、視空間功能障礙等發(fā)生。
一、血管性癡呆的典型癥狀
1、反復(fù)多次突然發(fā)病的腦卒中導(dǎo)致患者認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙。
2、大腦后動(dòng)脈梗死通常表現(xiàn)為遺忘、視覺障礙等。額葉內(nèi)側(cè)部受大腦前動(dòng)脈的影響，執(zhí)行功能出現(xiàn)障礙。
3、大腦動(dòng)脈深穿支病變可連累到丘腦和基底節(jié)而出現(xiàn)癡呆癥狀。注意力不集中、記憶受損，身體部位麻痹，嚴(yán)重者可造成輕度偏癱。
4、內(nèi)囊膝部受累，通常表現(xiàn)為認(rèn)知功能突然改變、精神錯(cuò)亂、意志力喪失、執(zhí)行功能障礙等。
5、分水嶺梗死性癡呆的表現(xiàn)癥狀如記憶衰退和視覺功能障礙等。
6、腦組織內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及丘腦出血都可造成癡呆。硬膜下血腫也可導(dǎo)致癡呆，老年患者緩慢出現(xiàn)認(rèn)知障礙。
7、皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病常有明顯的假性延髓麻痹、行走不穩(wěn)、小便失禁等。
二、血管性癡呆的治療方法
1、控制好原發(fā)病不再損害血管，高血壓患者降低血壓。
2、使用藥物治療，增加腦子里的血流，發(fā)揮最大作用，對(duì)可能會(huì)閉塞的血管，盡量延緩或者阻止它的閉塞。
3、促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)分泌，用一些藥物，改善腦部血液循環(huán)，增強(qiáng)腦功能。
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