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何宗全 主任醫(yī)師 銅陵市人民醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水對(duì)維持器官間潤(rùn)滑起著重要作用,正常人腹腔內(nèi)有少量游離腹水,而當(dāng)腹腔內(nèi)有過多的自由液體時(shí),被稱為肝腹水。肝腹水是一種慢性肝病,促進(jìn)組織纖維化收縮,導(dǎo)致患者肝功能下降以及門靜脈高壓,使蛋白質(zhì)和維生素不吸收而滲漏,形成腹水。
一、肝腹水晚期癥狀
1、腹痛的癥狀伴有發(fā)燒、寒戰(zhàn)以及腹肌緊張和壓痛,部分患者可伴有黃疸,嘔血。
2、隨著肝腹水時(shí)間的增加,當(dāng)出現(xiàn)大量肝腹水時(shí),腹部腫脹,患者行走困難,有時(shí)膈肌明顯升高并出現(xiàn)呼吸急促和臍疝等肝腹水。
3、大量腹水可使膈肌升高,減少胸腔容積,并導(dǎo)致肺部呼吸壓力升高造成窒息。
4、內(nèi)分泌失調(diào),出血傾向和貧血可能發(fā)生在肝腹水的晚期。
5、肝硬化腹水患者也可能與其他并發(fā)癥有關(guān),如消化道出血,肝性腦病,并且應(yīng)該有臨床表現(xiàn),如貧血和精神障礙。
二、肝腹水的鑒別
1、非血性腹水游離液體積聚在腹腔內(nèi),根據(jù)其性質(zhì)可分為滲出液或滲出液,非血性腹水根據(jù)其外觀可分為漿膜或乳糜。
2、正常人腹腔內(nèi)有少量液體,一般不超過200毫升,當(dāng)由于門靜脈壓升高、內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張、血漿膠體滲透壓降低、腹腔內(nèi)游離液量超過1000毫升時(shí),腹腔內(nèi)游離液量超過1000毫升可診斷為肝腹水。
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